您知道乳腺癌也有自己的”哨兵”吗？

您知道乳腺癌也有自己的”哨兵”吗？

首先来个灵魂拷问。

乳腺癌手术必须要做腋窝淋巴结清扫吗？

您知道什么是前哨淋巴结吗？

您知道什么是前哨淋巴结活检术吗？

近年来，作为“红颜杀手”的乳腺癌发病率逐年上升，已悄然登顶女性恶性肿瘤发病排行榜，严重影响患者的正常生活和生命健康。

手术是乳腺癌患者治疗的重要环节。从古代的原始火灼手术方式到1894年Halsted提出的乳腺癌(breast cancer BC)根治术,再到后来的扩大根治术、改良根治术，学者们发现乳腺癌并不是手术越大治疗效果越好，相反大范围的手术切除不仅切除了癌变组织，同时也切除了病变周围的正常组织，比如胸大肌、胸小肌等等，严重影响了患者术后的生活质量。

自乳腺癌根治术问世后, 腋窝淋巴结清扫（ALND）一直被作为是乳腺癌根治术中的“标准操作”,但不区分患者肿瘤分期，“一刀切”地全部实施彻底的腋窝淋巴结清扫，有着手术创伤大、术后疼痛、患侧上肢功能障碍及淋巴水肿等多种并发症，严重影响着患者术后康复速度及后期生活质量。

腋窝区手术创伤大

腋窝区创面大容易导致上臂感觉异常

腋窝清扫淋巴结后上肢活动异常

腋窝淋巴清扫后上肢淋巴水肿

对于许多术后并发症，比如严重的上肢淋巴水肿等，目前临床仍然没有特殊有效的治疗手段，因而对于早期不伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者保留腋窝功能显得尤为重要。

那么问题来了：我们如何在不进行腋窝淋巴结清扫的前提下知道它们是否已经发生转移了呢？

除了术前的影像学检查如彩超、钼靶、磁共振等检查外，最重要便是今天的主角“前哨淋巴结”了！

回到开头提到的问题：什么是前哨淋巴结？怎么对前哨淋巴结进行活检？

前哨淋巴结(SLN)是指首先收纳某器官、区域组织淋巴液的1个或数个淋巴结或某器官、组织原发肿瘤转移的第一站淋巴结。所谓乳房的前哨淋巴结，即为乳房的哨兵，是乳腺癌发生淋巴结转移时的第一站淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)是为了乳腺癌手术能否保腋窝而发展起来的新方法。如果前哨淋巴结活检阴性，也就是这里没有被乳腺癌细胞“侵占”，则其后方的腋窝淋巴结大本营基本上时安全的，此时不需要做腋窝淋巴结清扫，可以“刀下留腋”；反之，如果前哨淋巴结活检过程中发现了乳腺癌转移，则意味着其后方的腋窝淋巴结同时有癌细胞转移侵占的可能，需要做腋窝淋巴结清扫避免遗漏病灶。

前哨淋巴结活检术的优势有哪些呢？

准确预测腋窝淋巴结状态

避免腋窝清扫的并发症

改善患者术后生活质量

提高手术疗效

创伤小、恢复快

随着科学技术的进步和发展，早期乳腺癌精准诊断技术也不断提高。SLNB成为早期乳腺癌腋窝淋巴结评估的首选方式，作为乳腺外科领域一个革命性的进展，为保住早期乳腺癌患者腋窝功能立下了汗马功劳，明显降低了患者术后上肢淋巴水肿的发生风险，也大大改善了患者术后 生活质量，让患者不仅能够活得久，更能活得好。

参考文献

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