乳腺癌重建，不是单纯为了美，是为了更健康!

乳腺癌是公认的红颜杀手。不管是全世界还是我国，乳腺癌都是女性发病率最高的恶性肿瘤，而且，发病率的增长速度也很快，在大城市尤为显著。近年来，乳腺癌发病年龄也趋于年轻化，发病年龄普遍较欧美国家早5-10年。

在我国，由于疾病科普相对滞后，很多患者对乳腺癌这一疾病缺乏全面的认识，总感觉乳房全切才能根治肿瘤，才能获得“更大”的治愈机会，或是“更安全”的治疗效果，因此在很多患者心里，患乳腺癌和切除乳房画上了等号，甚至部分医生也有同样的想法。在这种认识水平的主导下，国内大部分地区对于乳腺癌的手术治疗，还是以乳房全切术作为主要手术方式，即使是在一些发达地区，乳腺癌保乳手术率也仅能达到20%左右。

失去乳房的痛苦，无论哪位女性都不应该被迫承受，哪怕是迫于疾病。乳房是女性重要的美学器官，切除乳房，意味着美好曲线的丧失，意味着躯体的残缺，更意味着内心的消极状态和抑郁。有一位乳房全切后的患者叙述“自从手术后，我再也不敢看自己的身体了”。对一个女人来说，这是一种煎熬，也是一种无奈。事实上，切除乳房的女性，有悲观、抑郁、焦虑、自卑情绪甚至自杀倾向的，占84%，并且这个伤痛不会随着时间的推移而消失。

其实，得了乳腺癌，乳房可以重建。这就是乳房重建手术。

乳房重建术的原理是这样的，切除自身患有乳腺癌的乳房，使用自身其他部位的组织或者人造组织，在胸前重建一个乳房的外观，恢复胸壁完整性，恢复双侧乳房的对称性。下面这两张示意图，就是使用自身的腹部组织和背部肌肉（背阔肌）来重建乳房。

自体组织重建充分利用患者的自体组织，无排异反应，可耐受放疗，还可以避免因假体植入可能带来的假体破裂、移位及包膜挛缩等一系列并发症。应用自体组织重建后的乳房，质地及触感更接近于正常乳房。当然自体组织移植术也有自己的局限性，例如自体组织移植手术操作复杂、难度大、创伤大、费用高，有时移植的组织不能存活，并且受移植物的量的限制，有时难以取得足够的组织用于重建。此外，切取自体组织去重建乳房，那么切取组织的部位，就难免会带来一定的损伤。

因此，目前国际上使用最多的是使用人造材料重建乳房，即假体重建。下图就是假体重建乳房的示意图。

假体重建有诸多优点，手术创伤小、时间短，恢复快，不造成身体其他部位的损伤，价格较低。

重建乳房的材料叫做硅凝胶乳房假体，是使用医用级别的硅凝胶制作的，可以终身放置在体内，无毒无害，不过敏，乳腺癌乳房重建、隆胸手术均可使用。硅凝胶假体有多种大小、型号，可以根据需要进行选择。

因为每个人的身材、高矮、胖瘦都不一样，乳房的大小、挺拔度、外形也不尽相同，为了制造出最对称的乳房，术前，医生会使用专业的工具，为患者进行精确的测量，测量乳房各个径线的数据，再根据测得的数据，选用大小、形状合适的假体，从而达到双侧对称的术后效果。

如果患者对自己的原本乳房外观不满意，也可以重建成标准的乳房形态，并且把对侧乳房形态加以调整，使双侧都达到标准且对称的形态。

手术中，通常采用乳房下皱襞切口、腋窝切口等设计在隐蔽部位的切口，切除全部腺体，然后根据患者自身皮瓣厚度等条件，选择在胸肌前或者胸肌后安置假体，恢复乳房外观。手术后，切口隐蔽不易看到，乳房外观自然、对称。通常术后7天左右拔除引流管，不会延迟后期化疗等全身治疗的开始。

乳房重建是乳腺癌手术方式的一种，既保证乳房腺体全切的彻底性，又兼顾乳房美观的需求。对乳腺癌后期治疗方案的选择，如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，没有影响，也不会对乳腺癌的预后有不利影响。但是由于重建了乳房，患者的体态还是完整的，对患者的心理、穿衣、社交等有着重要的意义，明显可以改善乳腺癌患者的生活质量。从这方面讲，重建的不只是乳房，还是新生活的希望。