如何判断孩子是否有哮喘？

2022年5月3日是第24个世界哮喘日（World Asthma Day）。今年的主题是“缩小哮喘照护上的差距（Closing Gaps in Asthma Care）。世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一项年度活动，其目的是让人们加强对哮喘现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。哮喘是慢性气道炎症性疾病，许多哮喘都是在儿童期起病。哮喘的发病受很多因素的影响，尽管儿童哮喘治疗方案在不断更新，但其患病率仍有上升趋势。而对哮喘的正确认识是规范治疗的基础。下面来简要介绍一下儿童哮喘的常见问题。

1.什么是哮喘？

哮喘是一类慢性气道炎症性疾病。哮喘患儿的气道非常敏感，即使无症状也可能存在潜在的炎症。气道高反应的程度和严重度会随时间变化。而哮喘的急性哮喘发作时，气道粘膜炎症炎症水肿、气道的平滑肌痉挛，气道变得痉挛狭窄、阻塞，从而导致呼吸困难。但这种改变是可以治疗和控制的。哮喘治疗的最重要目标就是控制气道高反应以及高反应导致的临床症状。

2.哪些孩子容易得哮喘？

哮喘是最常见的儿童期慢性呼吸系统疾病，也是儿童误学和住院的主要原因之一。许多因素可能影响哮喘的发生，如家族史（家庭成员有哮喘或过敏）、感染、过敏原暴露、暴露于吸烟环境和空气污染物等。有其他过敏性疾病（湿疹、食物过敏等）的孩子也更容易发生哮喘。儿童哮喘的发病率在全球范围内都有上升趋势，然而发病上升的确切原因目前仍不清楚。

3.哮喘有哪些症状？

哮喘的症状可能突然出现，也可能是缓慢发展的。每个孩子的表现有所不同。有些孩子哮喘症状频繁需每日用药，而有些孩子仅需要间歇性用药治疗。咳嗽可能是哮喘的首发症状，有时也是唯一症状。还有其他症状可能包括：喘息（高调哨鸣音）、呼吸困难、胸闷、运动受限等。有这些表现的孩子应及时去医院就诊。

4.怎样诊断哮喘？

总的来说，没有一个简单的检查能够诊断哮喘。哮喘的诊断常常是非常困难的，尤其在小年龄的孩子。一般情况下，医生会通过关于孩子健康情况的一些问题来和体格检查来初步判断是否可能存在哮喘。这些问题常常包括：孩子是否有喘息、咳嗽或呼吸不畅的症状？这些症状发生的频率如何？严重程度如何？比如是否影响上学、是否因为呼吸问题不能上体育课或进行其他体育运动？孩子是否夜间咳嗽或喘息？是否有长期流涕或湿疹？用了哪些药物？是否有效？有没有哮喘或过敏的家族史？

如果孩子大于5-6岁，会进行肺功能检查。肺功能可能检查孩子肺活量是否正常以及可以吹气多快。可能会在哮喘药物治疗后再复测肺功能。需要注意的是，有些哮喘的孩子肺功能是正常的。

如果在使用药物后无好转，应评估是否存在使哮喘恶化的其他疾病或是否存在与哮喘症状相似的其他疾病。包括鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流、声带功能障碍等。

5.如何治疗？

哮喘治疗首先要避免诱发因素。其次就是药物治疗。