诊断篇：肺癌的TNM是什么意思？身体出了哪些征兆就应该重点排查肺癌？定期进行肺癌体检的重要性？

了解完基础概念，我们再来说说肺癌的诊断。

常用的TNM分期，是肿瘤学中对肿瘤的一种分期方式，在肺癌中用于非小细胞肺癌，T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1-T4来表示；N指区域淋巴结受累情况，淋巴结未受累时，用N0表示，随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1-N3表示；M指远处转移，没有远处转移用M0表示，有远处转移用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。不同分期所采用的治疗方案不同，医生在治疗前会对患者进行有效的分期。肺癌总共分为4期，多用罗马数字I，II，III，IV表示，I期最早，IV期最晚，是通常所说的晚期。I期和II期的患者适合手术治疗，III期的患者有一部分有手术机会，但需要与放化疗相结合。IV期患者应以全身治疗为主。

肺癌的远期生存率与早期诊断密切相关，当出现以下情况时，应重点排查：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血且无其他原因可解释；反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；原有结核病灶已稳定而形态或性质发生改变；胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。有上述表现之一，即值得怀疑，需进行必要的辅助检查，包括影像学检查，尤其是低剂量CT是目前筛查肺癌有价值的方法。

在来聊聊体检，有关研究已经证实了普查对提高肺癌生存率的重要性，可用于筛查肺癌的项目有胸部X线、低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、肿瘤标志物检查等，其中，最有前途的方法是胸部CT检查，有研究表明，筛查检出的肺癌经过治疗后5年生存率高达84%，而日常中诊断的肺癌5年生存率仅为14%。这些方法可以综合运用，如对可疑肺部肿瘤患者进行肿瘤标志物的检测，虽然不能够确诊肺癌，但是如果标志物高的话则高度怀疑肺癌，应尽量明确诊断，避免漏诊。