心肌桥的中医辨证施治

自从冠脉造影和CTA的广泛应用，心肌桥成为常见的冠状动脉变异性疾病，有些人没有任何症状，而另一些人症状变化无常，迁延难愈，严重影响工作、学习。

既往认为心肌桥是一种先天性变异，对人体没有危害，随着病例的增多，发现心肌桥可诱发心律失常、心肌缺血、加重原有的心脏疾病。

目前根据冠脉走行的深浅分为表浅型和纵深型两种，依据有无结构形态的改变分为功能性和器质性。

冠状动脉粥样硬化、心肌收缩力、血流速度、交感神经兴奋、血管内皮细胞功能紊乱都可以加重心肌桥，心肌桥影响到冠脉血流，可造成心肌缺血，发展为冠心病。

中医把心肌桥归属于胸痹心痛范畴，辨证以气血为中心，分为气滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、气滞痰阻型、痰瘀互结型。

气滞型：治则理气调气，方用丹栀逍遥散加减。

气滞血瘀型：治则疏肝理气活血，方用柴胡疏肝散加减，顺气通脉丸。

气虚血瘀型：治则益气活血通络，方用芪参益气汤加减，通心络胶囊。

气滞痰阻：治则理气化痰，方用益气温胆汤加减，降气化痰汤加味。

痰瘀互结型：治则健脾化痰、活血化瘀，方用人参健脾、血府逐瘀汤加减。

心肌桥往往伴有情绪障碍、躯体敏感性增高，中医认为与肝有关，有曰：肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，所以伴有气滞征候者，注重从肝论治，心身同治，治则疏肝理气，方用丹栀逍遥散加味。

中医治疗心肌桥的核心是气血、情志辨证，结合患者的体质辨识，中医食疗，功法，养生等多方面的措施，长期调养才能取得良效。