胃癌怎么预防与筛查？

上图： 28岁 女性 胃癌

年轻人会得胃癌吗？

正如上图胃镜所示，28岁女性病人，因为上腹部不适去做了个胃镜，发现胃体一个隆起性病变，病理提示：低分化腺癌。一个爱画画的女孩子，天性乐观，怎么也想不到恶性肿瘤会发生在自己身上。

胃癌有哪些症状？

胃癌没有特异性的症状，但大多数胃癌患者都有症状。不明原因的体重减轻和持续腹痛是最常见的症状。另外大约25%的胃癌患者有胃溃疡病史。吞咽困难在近端胃癌患者中也比较多见。恶心或早期饱腹腹感，黑便等等也是警惕性信号。

胃癌的高危因素

最明确的两个主要危险因素是1、幽门螺杆菌感染和2、胃癌家族史。

其它的危险因素：1、饮食：盐和腌制食品；亚硝基化合物；油炸食品，加工肉；饮酒；2、肥胖；3、吸烟； 4、职业暴露：煤炭和锡矿，金属加工（特别是钢铁）和橡胶制造业导致胃癌风险增加；5、EBV病毒感染；6、胃手术史

胃癌如何筛查？

韩国和日本人的胃癌患者整体预后比较好，因为早期病人多。原因在于筛查做的比较好。

在日本，50岁以上的人群采用以下策略筛查：每年做1次气钡双对比造影或者每2-3年做1次胃镜。在韩国，40至75岁的人群每2年做一次胃镜筛查。

整体上讲，胃镜的筛查效能最高，间隔时间倾向推荐每2年查一次。如果有上腹部不适尤其疼痛症状及时查胃镜排除有无溃疡及恶变。

胃癌如何预防？

可能的保护因素：水果、蔬菜和纤维类食物一定程度上可抑制胃癌的发生。

根除幽门螺旋杆菌：建议有症状的患者筛查幽门螺旋杆菌并根除；如果一级亲属有胃癌的人群也建议常规筛查并根除。

参考文献

1、 Gastric cancer screening: Uptodate-Mar 2022.

2、Risk factors for gastric cancer：Uptodate-Jan 18, 2022.

3、Clinical features, diagnosis, and staging of gastric cancer：Uptodate-J Nov 15, 2021.