发现甲状腺结节不要慌，如何顺利解决问题才是关键！

我放下电话，默默地叹了一口气，门诊的一个患有甲状腺癌的患者去到其他医院手术了……这样的病人有不少，甚至跑到了其他科室就诊做手术了……

记得有一位门诊病人是做了甲状腺结节穿刺，报了甲状腺乳头状癌，而且颈部侧区淋巴结也考虑有转移癌的。原本计划一周后办理入院，科室主任准备给他做甲状腺癌扩大根治术，然而病人自己很着急，哪里有位置就直接过去做手术。而后续追踪他的手术情况，甲状腺没有全切，效果是差强人意，后面大概率需要二次手术。

当然，关于疾病的治疗，每个病人都有选择的权利。不管选择哪个医院，哪个医生，都是自己的选择。但是作为一个甲状腺外科医生，我在这里想说的是，判断一个外科医生的手术水平不能通过手术时间的长短来决定。现在很多人在选择医生时都咨询医生手术时间的长短，甚至医院内部也会有某某是“快刀手“的美称。

然而，手术时间并非越短越好；不注重内容与质量的时间对比，完全是耍流氓。

甲状腺手术，已经是比较成熟的技术，很多普外科的医生都可以做得下来，但是手术时间长短不一。很多病人一听某某医生做得快，就蜂拥而至地找那个所谓“快刀手“医生，或者就找名气非常大的医院的医生做手术。然而为了做手术快，有时就得牺牲质量，例如，单纯切除甲状腺，不进行淋巴结清扫；或者随便切了一小块淋巴结美名曰淋巴结清扫。这样病人术后复查可能会发现复发，后面需要二次手术。

俗话说慢工出细活，注重手术质量，做得精细难免需要多花点时间。当然，手术做得时间又快，质量又好的情况并非没有，但是这是比较少数的医生。

不管手术做得快慢，需要注重手术切除了什么，切除的范围多大。在我个人看来，评价手术做得快慢，主要看主刀者整个过程是否做得行云流水，不拖沓，不反复。例如神经的暴露以及精细分离，例如血管的分离与有效凝闭、淋巴结的清扫范围定位与分离等。

外科医生大多都是有处女座情结的人，追求圆满，完美。说得难听一点，那就是有点强迫症，看到不完美，有点缺陷就觉得不舒服。自己没有经治的患者希望有个好结果，能够顺利解决问题；自己经治的患者恨不得方方面面都做到极致。

在专培期间，我也一度认为手术时间做得快就是好，后面等到了自己工作之后遇到我们科室的主任，通过对比发现他做手术做得很精细，手术治疗效果很好。这时我才恍然大悟，作为一个外科医生，台上多为患者花一个小时，换来的是患者术后的满意微笑，减少以后患者二次手术的机会。

最后回归到甲状腺结节的诊疗问题，发现甲状腺结节真的不要恐慌，80%-90%的结节是良性的，即使发现它是恶性的，那么体检发现的相对也比较早期，手术治疗便可以解决问题。甲状腺癌中最常见的就是甲状腺乳头状癌，恶性程度最低，没有那么凶险，不会说一下子就进展或者到处转移。而且做完手术后续也不会说很麻烦，放疗或者化疗基本不考虑，除非是考虑合并有其他类型的恶性程度高的癌。

最后衷心祝福大家健健康康，即使发现问题，那么顺顺利利解决问题。