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医学科普

确诊肺癌后,如何规范的治疗呢?

发表者:王春茂 人已读

肺癌的治疗方法主要根据肿瘤病理类型,分子特征,肿瘤分期而采用不同的治疗策略。

肺癌的病理类型,从治疗的角度分为小细胞和非小细胞肺癌,以后者多见。肺癌的分子特征,目前对肺癌的治疗前除要明确病理类型外,还要深入了解肺癌的基因突变,有驱动基因阳性突变如EGFR,L858R ,19 DEL , ALk融合突变等,可选择靶向治疗。肿瘤分期分I, II, III ,IV期,其中I属于早期,II期属于中期,III期属于局部晚期,IV期属于晚期。对小细胞肺癌,对Ⅰ期的病人,首先考虑行外科手术。对于II期一直到IV期晚期的病人,不推荐外科手术,主要是化疗,放疗。对非小细胞肺癌,对于Ⅰa期的病人,首先要考外科手术。对于伴有危险因素比如低分化,胸膜转移,脉管癌栓等的Ⅰb期一直到ⅢA的病人,除了外科手术以外,还要考虑到术后的辅助治疗策略。而对于不能手术的Ⅲ期的病人,一直到Ⅳ期晚期的病人,主要是内科的综合抗肿瘤治疗。综合治疗的方式包括化疗、放疗以及靶向治疗和免疫检查点抑制剂的治疗。化疗,放疗相比大家都已经很熟悉了,靶向治疗和免疫治疗是近年来新出现的治疗方法。靶向治疗主要是针对肺腺癌同时伴有驱动基因阳性的这部分病人,最常见的EGFR, ALK, ROS1等突变,有效率相对比较高,而且副作用相对比较少,治疗简单,在家口服药物即可,也是目前治疗的一线推荐方案。除此之外,对于驱动基因阴性的病人,目前也主张应用免疫检查点抑制剂单药或者联合化疗,进行一线的治疗,治疗前需要参照PD-L1的表达水平进行选择。总而言之,肺癌的治疗方法近年来有了很大的进步,主要是基于肺癌的早筛早诊早治,靶向治疗,免疫治疗新的治疗方法的出现,可以说是日新月异,进展迅速。以外科手术为主的综合治疗的模式,已经使肺癌病人的生存期获得了明显的延长。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-04-14