长了子宫内膜息肉，我该怎么办？

经常在病房收治子宫内膜息肉的患者，也经常有朋友想我咨询子宫内膜息肉的问题，今天我就跟大家聊聊子宫内膜息肉的问题。

子宫内膜息肉其实就是子宫内膜的腺体和间质血管增生形成的突向宫腔的赘生物。息肉有大有小，大的可以超过1cm，小的不到5mm。息肉可以单个生长，也可以多个生长，像铺路的鹅卵石一样。有的息肉有蒂，长的可以脱出阴道，有的息肉没有蒂，基底部比较宽，可以说是形形色色，千奇百怪。

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那么子宫内膜息肉究竟是怎么形成的呢？到目前为止，还不知道具体的病因。只能说可能与很多因素有关系。像炎症，月经周期长也就是排卵不规律的女性，乳腺癌术后口服他莫昔芬的女性，喜欢吃补品有外源性雌激素摄入的女性，围绝经期的女性都可能容易长息肉。有人会问，那我每天吃肉会不会长息肉，我只能说，现在的禽类牲畜类动物有没有添加激素喂养，那我就不得而知了，你们自己去取舍吧。

那么长了子宫内膜息肉会有哪些临床表现呢？子宫内膜息肉最常见的症状就是异常子宫出血，也就是不规则的阴道流血。有的表现为经期延长，或经量增多，有的表现为月经间期的出血，量少，也有的表现为白带带血，个别是同房后出血（首先要排除宫颈病变）。其实有一部分女性没有任何的症状，就是常规体检的时候查出来的。此外，子宫内膜息肉还可能引起不孕。有的患者就是做不孕相关的检查时发现的。

其实子宫内膜息肉的诊断比较简单，现在医疗技术发展很快，B超设备都很高级，分辨率很高，探头在你肚子上（没有性生活时，需要憋尿）或直肠里（没有性生活时，不用憋尿）或阴道里（有性生活时，不用憋尿）一放，你的子宫内长了啥都看得清清楚楚。对于有不规则阴道流血的女性或者不孕的女性，去医院做个B超检查就清楚了。

那么，得了子宫内膜息肉怎么办呢？其实也不用那么紧张。对于没有症状，直径不到1cm的单发息肉，暂时不想手术的，可以选择观察，有报道发现，约25%的患者子宫内膜息肉可以自行脱落。也可选择口服地屈孕酮等孕激素或者短效口服避孕药来治疗。如果药物治疗也不能脱落，那就需要做宫腔镜手术了。其他需要做宫腔镜手术的情况还有：子宫内膜息肉有不规则阴道流血的；子宫内膜息肉直径大于1cm的；子宫内膜息肉合并不孕的；有肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征或口服他莫昔芬等有子宫内膜病变高危饮因素的；围绝经期、绝经后长子宫内膜息肉的等等。这些患者手术的目的不光是切除息肉，更重要的明确病理性质，排除子宫内膜恶变的情况。

宫腔镜下所见子宫后壁多发息肉

当然，不是手术切除子宫内膜息肉之后就万事大吉了。子宫内膜息肉是一种激素依赖性疾病，术后可能复发，需要药物长期管理。有研究报道，多发性息肉的患者复发率将近50%，特别是以前做过子宫内膜息肉切除和有上述高危因素的女性容易复发。因此，对于有生育要求的女性，建议术后尽快试孕（术后一个月就可以）。对没有生育要求的女性，根据个人意愿选择观察或口服短效口服避孕药（先排除使用禁忌症）或宫内放置曼月乐（一种有高效孕激素的T形环）预防息肉复发。

说了这么多，我想大家应该了解了子宫内膜息肉，希望大家能正确认识它，对待它，处理它，即使长了，也不用担心害怕。