经典病例分享
发表者：李雪元 人已读
最近，完成内镜经鼻切除垂体Rathke囊肿1例，介绍如下：
患者42岁，男性，以“头痛2年”为主诉入院。术前诊断为：垂体腺瘤合并卒中，术中所见考虑Rathke囊肿，术后病理支持。
入院查MRI如下：
术前MRI可见垂体内病变，信号混杂，垂体柄居于上方。
增强MRI可见垂体内强化信号，垂体柄居于病变上方，较病变强化早。
术中所见如下：
术中可见病变完全位于垂体柄内，纵行切开垂体柄，可见内部黄褐色结晶样组织（星号为垂体柄）。
肿瘤切除完全后，可见瘤腔完全位于垂体柄内（星号为扩张的垂体柄下半部）
术后复查MRI
术后10日MRI提示病变切除满意，T1高信号为颅底重建之脂肪信号。
术后增强MRI未见病变残留，颅底重建牢靠。
术后病理
术后病理支持Rathke囊肿。
总结
垂体Rathke囊肿绝大多数居于鞍内，垂体前后叶之间，MRI检查信号多变。一般患者有头痛、视力视野改变，或者垂体激素异常，建议手术治疗。
完全位于鞍上、垂体柄内的Rathke囊肿非常罕见。本病例丰富了对Rathke囊肿的认识，单纯垂体柄内病变，囊肿信号多变时，Rathke囊肿应是一个考虑类型。
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发表于：2022-03-28
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