乳腺癌术后心理调适，如何面对性生活？

最初诊断乳腺癌会引起患者明显的焦虑和恐惧。有多么深刻的焦虑和恐惧取决于女性当事人的心理健康情况、生活方式、以及其性倾向。对于一个结了婚、有着性伙伴的女性，可能失去乳房的现状使她非常担心自己是否还有吸引力。对于尚单身的女性，则会让她们担心她吸引或满足性伴侣的能力。一项研究表明，在被诊断患乳腺癌一年后，仍有超过30%的女性存在严重的焦虑、苦恼，以及不涉及治疗因素的临床抑郁。

不同的治疗方式对性欲有着不同的影响。手术治疗，比如乳房切除术，会损伤传递乳头刺激的神经。相比于非手术治疗——放射治疗、化学治疗、激素疗法和较少用的免疫疗法，保留乳房的根治手术（局部切除+腋窝清扫）并没有提供更多的优势。

放射疗法是局部治疗，有良好的耐受性。大多数放疗损伤是对皮肤的放射刺激，使皮肤发红，并且容易感染。放疗可以影响对刺激的感受性，从而降低乳腺的敏感性。

在非手术治疗中，化疗对性功能的影响是最大的，因为它将改变体内激素水平。在经历了化疗后的5-10年，一些女性感到照常继续性行为有所困难。化疗有许多副作用，最常见的是脱发、恶心、呕吐、潮热、口腔溃疡、体重增加。一个更严重(但不那么明显)的副作用是减少各类血细胞的数量，尽管是无形的副作用，但减少了全血细胞计数可能对病人的生命有重大影响：例如，白细胞减少会增加病人感染的几率。如同其他类型癌症的治疗，会发生哪些类型或严重的副作用取决于使用哪些药物以及病人的整体健康情况。化疗结束后，大多数情况下副作用会减退，头发会再长出来。绝经前妇女，化疗药物会引起月经暂停，化疗结束后，月经可能暂时或永久无法恢复。

激素疗法的起效方式是通过影响体内帮助肿瘤生长的荷尔蒙实现的。它可以是口服药物，如他莫昔芬治疗，或者通过外科手术切除卵巢，以阻止这些荷尔蒙的作用。一些更年期症状可能发生，但不适的程度相比化疗要轻。