和你一起快速了解泌尿系结石诊治概况

发表者：邓汪东人已读

泌尿系结石是华南地区的高发病种，依不同部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，或者多个部位同时发生，典型临床表现为腰腹部绞痛、血尿，常伴有泌尿系统梗阻、感染。泌尿系结石复发率高，并发症多，合并的尿路梗阻、感染可导致肾功能破坏，严重者引起尿毒症、感染性休克，甚至危及生命。可通过B超、腹部平片及静脉尿路造影、CT扫描等检查明确诊断。

其治疗方法根据结石具体情况（部位、大小、数目、梗阻程度、有无合并感染等）等选用非手术治疗或手术治疗。

非手术治疗方法主要有：肾绞痛发作时应先解痉止痛；排石治疗，适用于直径小于6mm且结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，结石停留时间少于2周者，或者作为腔镜碎石及体外碎石后的辅助治疗；体外冲击波（ESWL）碎石，适用于肾、输尿管结石小于10mm，且质地不太硬、密度不太高、无明显梗阻感染的结石，部分患者碎石后可能形成“石街”而堵塞输尿管，或者梗阻感染加重，必要时需紧急手术处理。

手术治疗主要方式为微创手术，包括：输尿管镜碎石术，适用于中下段输尿管结石；输尿管软镜碎石术，适用于输尿管上段结石及肾结石大小硬度合适者；经皮肾镜（钬激光、弹道）碎石取石术，适用于输尿管上段结石及肾结石；膀胱弹道碎石取石术。部分病例可选择腹腔镜切开取石术，极个别需传统开放手术取石。

结石（自行排出或者手术取出者均可）标本可进行结石成分分析，根据其结果可指导患者平素饮食饮水及一些生活习惯，有利于减少结石复发机会、维护身体健康。

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