典型病例
发表者：尚林 人已读
王某，今年45岁，2年前因跟骨骨折在当地医院行手术治疗，术后卧床休养了3个月开始下地走路，可是走路时，王某发现自己的脚踝一直往内侧崴，刚开始他也没有当回事，以为再康复一段时间就好了，可是随着时间过去，不仅没有好转，王某的的脚踝越来越歪了，而且出现了疼痛，这时王某感到很担心，去过多家医院，大夫都说当时的骨折太严重了，这是术后并发症，没有办法治疗。每每听到这样的回答时，王某都感到很绝望，因为他是家里的顶梁柱，上有老，下有小，如果这样下去，什么工作都干不了，一大家还指望着他生活呢。
这是跟骨骨折复位不佳导致跟骨内翻位畸形愈合，随着时间延长，踝关节也出现了内翻畸形，王某脚踝之所以出现疼痛，就是踝关节受力不均匀，内侧过度受力产生疼痛所致。针对这种情况，可以选择手术治疗，纠正力线，因为踝关节内侧磨损还不算严重，只要下肢力线恢复，应该会解决症状，走路也不会再歪了。
跟骨骨折的手术治疗，重点关注以下几个方面：跟骨的力线、高度、宽度、关节面平整等，其中力线的恢复是重中之重。如果关节面复位不佳吗，最多是距下关节形成关节炎，涉及一个关节。如果力线复位不佳，不仅影响到一个关节，而是会影响到多个关节，整个下肢力线，甚至骨盆和脊柱，此病例就是跟骨内翻，进一步导致踝内翻。由于跟骨骨折后多是出现内翻，因此术中重点就是纠正内翻。只有正确认识跟骨骨折的手术要点，才能真正做好手术，切记不能盲目下刀。
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发表于：2022-03-17
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