羟氯喹，免疫调节/保护心血管/降糖调脂/保胎

羟氯喹（又名纷乐）

【适应症】

1）类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。

2）调节免疫、免疫抑制、抗炎、保护血管内皮、预防血栓、降糖调脂、抗感染。

【规格】

0.2g（以硫酸羟氯喹计）

遵医嘱剂量用药！

【用法用量】

片剂为口服给予。

每次服药应同时进食或饮用牛奶。

羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。在光敏感疾病时，治疗应仅在最大程度暴露于日光下给予。

【作用机制】

1）抗炎及免疫调节

可阻止自身免疫性疾病患者自身反应性 淋巴B细胞的激活，减少自身抗体的产生；

下调CD4+T细胞活性[1“，抑制炎性细胞趋化、 吞噬及抗原呈递；

花生四烯酸是多种炎性介质的前体，羟氯喹抑制其产生，从而起到抗炎作用；

抑制补体系统的活化， 从而缓解APA导致的炎症反应。

2）保护血管内皮，预防血栓

通过花生四烯酸途径抑制血小板聚集，改善动脉壁弹性，减少血流阻力；

通过激活细胞外信号调节激酶5，直接保护血管内皮；

保护血管内皮，预防血栓及心脑血管并发症。

3）降糖、调节血脂作用

通过抑制肝脏胰岛素降解酶基因的转录改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生、改

善胰岛B细胞功能，增加组织的胰岛素敏感性；

改善脂谱，降低糖尿病发病率；

改善胰岛B细胞功能及预防心血管疾病。

4）抗感染

通过抑制微生物铁吸收及碱化产生的直接毒性杀灭胞内真菌及细菌；

干扰病毒脱壳及病毒蛋白的翻译后修饰过程，特别是糖基化，从而产生抗病毒作用。。

抗疟、抵抗金黄色葡萄球菌、埃希菌、分歧杆菌、真菌及HIV病毒等病原体感染。

5）改善紫外线皮肤损伤

抑制紫外线对皮肤造成的损害；

阻止紫外线诱导的皮肤细胞凋亡，对皮肤起到光保护作用。

【羟氯喹在生殖医学领域中的应用】

2020年最新发布的中国系统性红斑狼疮诊疗指南亦对羟氯喹进行了推荐：若无禁忌，推荐妊娠期、哺乳期全程服用。

是系统性红斑狼疮（SLE）患者的基础性用药。

稳定并控制SLE病情、改善妊娠结局;

治疗SLE中，减少激素用量和降低心血管损害风险；

在妊娠合并抗磷脂综合征中的应用

协调炎症及免疫细胞和细胞因子相互作用，避免胚胎遭受母体免疫系统攻击；

【不良反应】

使用过程中，不良反应发生较少。长期用药，若发现皮疹、过敏，视觉、听觉，头痛、头晕、兴奋、情绪改变、梦魇，肢体行动异常等情况，须及时告知主治医师。

【禁忌】

已知对羟氯喹过敏的患者

先前存在眼睛黄斑病变的患者

6岁以下儿童（200mg片剂不适用于体重小于35kg的儿童）