看病这点事——徐大夫谈就医（七）这些“白花钱”的影像检查，哪些你做过呢？

一般说的影像检查包括透视、X线平片、X线钡餐，CT（平扫、增强），MRI（磁共振检查，有很多平扫的序列，也有增强），从经济学角度来说，透视最便宜，其次是X线片，CT相对要贵不少，MRI是最昂贵的检查。这些检查，不是说最贵的就是最好的，也不是说尽可能去挑最便宜的，毕竟，花钱是为了看病，对诊断病情没有太大的帮助的检查或者不是最适合的检查，很有可能都是白花钱。下面，给大家列举一些：

一、支气管异物：小朋友吃东西不小心呛了，憋气或者咳嗽，怀疑进入气管支气管腔的时候，首选的检查是最便宜的透视（个别情况下可能要做CT），再次强调是最便宜的检查“透视”，不要拍片子，拍片子是白花钱，极有可能什么也看不出来。

二、脑梗塞：老年人尤其有高血压病史的，口角歪斜、流涎，手脚活动不灵便，怀疑“脑梗”了，初诊的时候记得要做最贵的MRI检查，早期的、比较小的梗塞灶CT是完全看不到的，等CT看到的时候急性期已经过去了，失去了最佳治疗时机，所以切记这时候不要节省，做头部的X光和CT等于白花钱，等到确诊开始治疗了，之后复查可能CT就行了，但是初诊一定要做MRI。

三、脑出血：高血压病史突然头痛、呕吐，怀疑脑出血，或者头部外伤的时候，这时候要做CT，尤其是外伤涉及第三方，不要觉得MRI“昂贵、更高级”就应该来一个，很傻的做法。

四、脊柱（颈椎、腰椎）：怀疑骨骼有问题的时候拍X光片没有问题，但是如果怀疑椎间盘突出、脊髓或者神经病变，直接做MRI最好，X光片没有多大用，CT最多看看椎间盘，脊髓和神经都看不到。

五、关节病：全身各个关节痛，如果受伤了，可以拍X光片排查一下有没有骨折，怀疑其它问题比如肩周炎、膝关节半月板病变、各个关节韧带和肌腱的问题等等，直接做MRI，X光片和CT做了也没多大用。

六、胸部体检：建议直接做CT，这些年大家比较关注的肺部结节尤其是磨玻璃结节，还有纵隔、胸壁软组织的病变绝大多数X光片都看不到，做了和没做差不多。

七、尿路结石：肾结石、输尿管结石的时候腹痛可能会非常剧烈，小一点的结石特别是输尿管结石或者含钙量比较低的结石X光片经常看不到，这时候还得做CT，耽误时间还受罪，直接做CT最好，除了看看结石，还可以看看是不是胰腺炎、胆囊炎等等其它问题引起来的痛。

这些是常见的一部分，但是绝不是全部。

做检查绝对不能以“便宜”、“贵”来衡量，每个检查不管价格高低，既然还在临床应用就肯定有它存在的价值，有其它检查无可替代的用途，做检查前应该适当了解一部分这方面的内容，少走弯路稍花冤枉钱。