CT或MRI检查报告腰椎间盘膨出或突出就是得了腰突症吗？

发表者：林红人已读

经常有朋友愁眉苦脸的拿着CT或MRI检查报告来门诊，说得了“腰突症”，我看检查报告确实写着“腰椎间盘突出或膨出”，但通过对其问诊症状和检查体征，发现其中多半并不能诊断为腰椎间盘突出症（简称腰突症）。因为腰突症是临床诊断的一种病症，而CT、MRI等影像学检查显示的“腰椎间盘突出或膨出”仅仅是一种影像学表现。

每个人的脊柱随着年龄和不良工作生活习惯多少会发生衰老退变。随着人们年龄增长，脊柱退变的程度会越来越重，大部分情况下这是属于正常的老化现象。只有少部分人会因为脊柱退变而引发腰腿痛，从而患上腰突症。对于上点年纪的人来说，由于他们脊柱退变的发生率比较高，如果给他们做腰椎CT或者MRI，多数都会在图像中看到腰椎间盘突出或膨出的表现。但是，他很可能完全没有任何不适，每天健康地生活着。这就不能算得了腰突症。诊断腰突症不仅是CT、MRI报告，还需要结合患者的症状和体征。症状包括腰痛症状，有时可伴有臀部疼痛和下肢放射痛，表现为坐骨神经痛，严重者甚至出现马尾神经症状。体征包括一般体征和特殊体征。一般体征如腰椎侧凸，腰部活动活动范围受限制，腰部压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛。特殊体征包括直腿抬高试验及加强试验阳性。高位腰椎间盘突出的患者可能出现股神经牵拉试验阳性。其他体征还包括躯体的感觉减退、麻木、刺痛和肌力改变。医生根据患者的临床症状、体征，再结合影像学检查结果，三者吻合才能明确诊断腰突症；如果临床症状体征明显而影像学检查没有发现椎间盘突出或膨出，那么腰突症的诊断也是很有可能的，因为影像学检查并不是100%准确（通常来说，CT能达到80%准确率，MRI可达到95%准确率）；如果单纯影像学检查发现椎间盘突出或膨出而没有相对应的腰腿痛症状和体征，则不能诊断腰突症，当然有明显的退变了我们也必须高度重视，需要注意腰椎的保养，否则很有可能最终发展成真正的腰突症。