糖尿病人的血糖控制标准是多少？

医学研究不断探索发展，糖尿病人的血糖控制标准也随之更新，快来看看属于你的控糖标准吧！

不同人群，不一样的血糖标准

糖尿病前期患者

糖尿病前期人群理想的血糖控制标准（表1）是将血糖水平逆转至糖耐量正常水平。如无法逆转至糖耐量正常水平，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。

表1 糖尿病前期人群的理想血糖

控制标准

空腹血糖 ≤6.1 mmol/L

糖负荷后2小时血糖 ≤7.8 mmol/L

自然餐后2小时血糖 ≤7.8 mmol/L

一般1型和2型成年糖尿病患者

结合《中国2型糖尿病指南（2017）》和《中国1型糖尿病诊治指南》对一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制标准建议（表2）如下：

表2 1型和2型成年糖尿病

患者的血糖控制标准

空腹血糖 4.4-7.0mmol/L

餐后血糖 ≤10mmol/L

糖友除了要关注血糖外，还要定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）, 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议HbA1c的控制标准在既往要求要遵循个体化原则的基础上，将控制目标的影响因素分为不可变和可变等因素。

图1 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素

老年2型糖尿病患者

对于老年糖友，更需要全面评估后慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略，以确定个体化血糖控制目标。表３为根据患者健康状况分层的老年2型糖友的血糖控制标准的治疗建议，仅供参考，具体的血糖控制标准，应在医生的指导下制订。

表３ 不同健康状况的2型老年糖友血糖控制标准治疗建议

1型和2型儿童/青少年糖尿病患者

由于儿童的饮食不规律，日常活动变化较大，缺乏对低血糖的自知力及应对能力，过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因摄入不足影响孩子的生长发育，频发低血糖还会影响日后孩子的智力。因此，糖尿病儿童的血糖控制标准应适当放宽。

2型糖尿病儿童/青少年：

《中国2型糖尿病防治指南（2017）》建议的血糖控制标准（表４）为：

表４ 2型糖尿病

儿童/青少年血糖控制标准

空腹血糖 ＜7.0mmol/L

糖化血红蛋白 ≤6.5%

1型糖尿病儿童/青少年：

结合美国ADA指南和《中国1型糖尿病诊治指南》建议的血糖控制目标（表５）：

表５ 1型糖尿病

儿童/青少年血糖控制标准

中国指南或美国指南均建议糖尿病儿童的控糖目标需要个性化，有些孩子可以安全达到6.5%-7%的糖化血红蛋白，有些孩子则需要放宽至8.0%。

ADA2021推荐的糖化血红蛋白小于7%是大多数儿童和青少年的标准，家属可按照患儿能否配合，有无低血糖发作等可将指标适当上下调整，设置更个性化的血糖控制标准。

妊娠期糖尿病患者

怀孕的女性在妊娠24～28周时，进行75克糖耐量试验评价糖代谢状态时，血糖超过或达到表6中任何一项血糖值的标准时，即诊断为妊娠期糖尿病（简称GDM）。

表6 妊娠期糖尿病的血糖诊断标准

空腹血糖 ＞5.1 mmol/L

服糖1小时后血糖 ＞10.0 mmol/L

服糖2小时后血糖 ＞8.5 mmol/L

孕期血糖控制不佳，对孕妇及胎儿均会造成不良影响，为了降低糖尿病对准妈妈和胎儿及新生儿的不良影响，应对孕妇制订较为严格的控糖标准（表７）。

表7 孕期血糖控制标准

空腹血糖 ＜5.3 mmol/L

餐后1小时血糖 ＜7.8 mmol/L

餐后2小时血糖 ＜6.7 mmol/L

温馨提醒：

孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖＜3.0mmol/L必须给予即刻处理。

最后，罹患妊娠糖尿病的女性分娩之后，血糖往往会逐渐恢复正常，但需要产后6～12周做75克糖耐量试验评估糖代谢状态。根据糖代谢状态来制订血糖控制标准。

为了全面评价血糖控制质量和延缓并发症的发生，（2020版）最新指南对糖友也提出了新要求，快来更新我们的知识吧！

更新要点：

1. TIR纳入血糖控制目标

葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。ATTD2019专家共识推荐针对不同类别糖尿病患者的TIR\TBR\TAR目标（见下图）。不同人群的控糖标准应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。

a.年龄＜25岁，如果糖化血红蛋白目标在7.5%，则设定TIR目标预计为60%。

b.基于孕期的相关证据有限，需要更多的研究。

c.这部分人群孕期的目标并没有设定，因为这方面的证据非常少，需要更多的研究。

*包含＞13.9mmol/L的部分

**包含＜3.0mmol/L的部分

2. 低血糖分级

I级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。

II级低血糖：血糖＜3.0mmol/L。

III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

以上内容仅供各位糖友参考讨论，不作为最终诊断治疗建议。