血管瘤

发表者：黄振强人已读

概念

1．血管瘤主要病理特点是存在血管内皮细胞的异常增殖，典型的真性血管瘤在临床上常呈现出比较明显的增生期一静止期（或叫消退前期）一消退期的典型过程，即可能自然消退。病理上血管瘤有内皮细胞的异常增生，表达 Clutl 抗原。

2．血管畸形胚胎发育过程中因血管、淋巴管的发育失常，血管、淋巴管过度增长导致的脉管畸形。血管畸形无增生期、消退期的临床表现，其一般随时间延长逐渐缓慢加重，随人体的增长而增大，如果没有干预，可终生一直存在，不会自然消退。血管畸形 Glutl 抗原不表达。

血管瘤的治疗方案

1．随访观察，等待其自然消退。

2 . 手术切除，指征包括：①对药物治疗不敏感；②病灶局限，解剖部位安全；③不需要复杂的重建技术；④日后无法避免切除，癜痕相似。

3．局部注射可以用在小的、局限性的阻挡视轴或鼻道，或可能造成毁容的敏感部位（如眼睑、嘴唇、鼻部等），采用激素、平阳霉素、聚桂醇等药物，但需要注意注射不当容易造成缺血、坏死、破溃。但对于某些眼眶周围的血管瘤，尤其在新生儿时期増长迅速，有使眼睛不能睁开趋势者，需要及时选择注射治疗来控制血管瘤，以防视力受损。

4．口服药物全身性应用皮质激素可用在体积庞大的或多发性血管瘤患儿．但激素存在众所周知的副作用，目前采用普茶洛尔治疗面积较大的增生期血管瘤的效果在部分病例中也得到肯定。

5．激光属局部的方法，但脉冲激光治疗增生期血管瘤是禁忌证，可用在血管瘤消退期，治疗残留的血管扩张。但是激光治疗血管瘤对面部及一些特殊部位要特别慎重，以防发生可能的“医源性”损害。