屁股痛？别忽略这两种让人坐如针毡的痛

发表者：刘亚明人已读

最近几天门诊见了几例主诉臀部疼痛误诊为椎间盘突出的病人。这几个病人统一的主诉是：我宁可站着也不愿意坐着，尤其做硬凳子！

其实有两种屁股痛容易被忽视或者误诊

一：坐骨结节滑囊炎

坐骨结节滑囊炎 是一种常见病，多发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀“。儿童，青年人可因蹲挫伤引起。

发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。?因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。

臀部疼痛为主，坐位明显

临床表现:

臀尖(坐骨结节部)疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。日久臀尖部酸胀不适。

诊断:

1.长期坐位工作史、蹲伤史。

2 坐在硬板椅上， 臀部 接触椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。

3.疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。

4.做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。

5.坐骨结节部X线检查无异常

治疗

●保守治疗包括局部烤电理疗，热水坐浴，外用药膏，及非甾体类抗炎药可改善轻微患者的症状

●物理治疗包括适度伸拉，关节活动范围的运动，及冲击波治疗

●若保守治疗无效或疼痛限制日常活动，局部封闭注射局部麻醉药和类固醇可缓解症状！治愈疼痛

二，尾痛症

尾骨痛又叫尾痛症！在临床上以女性多见，尤其是中年妇女，主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。又由于其解剖部位特殊，临床上则主要表现为坐位困难。患者多有外伤史，大部分是蹲屁股蹲这种外伤，有一部分还合并有尾骨骨折。

久坐或者外伤后造成骶尾部疼痛

外伤引起的尾骨骨折一般不需要手术，但是如果刺激直肠，更甚者刺破直肠的话是需要手术治疗的。

大部分尾骨骨折都可以保守治疗

如果是久坐引起的尾痛症治疗方式主要是：可取俯卧位或侧卧位休息2～3周，尾骨痛者亦可仰卧，坐位时垫气圈，每天热水坐浴2～3次，可减轻肛部肌肉痉挛，大多数患者可在l～3个月内痊愈;但人都有个体差异，也有患者尾骨痛拖延时间较长，这时可采用3～6个月不用尾骨承重的治疗，直到压之无痛方可承重坐位，如果过早地使尾骨承重，症状容易复发。