免疫新辅助治疗

早期肺癌治疗现状

尽管癌症的“早期”往往意味着手术能根治，但仍有 1/3-1/2的患者会在术后 5 年内复发转移，这在很大程度上与肿瘤本身的恶性生物学行为有关，因此对于这类病人综合治疗十分有必要。为了解决这一问题，临床上主要存在两种治疗方案，即辅助治疗与新辅助治疗。辅助治疗是指在手术后进行放化疗，消除转移灶；而新辅助治疗方案，则是把放化疗的时间移到手术前。在理论上，新辅助治疗可能给患者带来获益主要在于两点：

一是在手术前缩小肿瘤，降低手术难度，甚至给原本无法手术的患者创造手术的机会；

二是提前清除掉可能已经存在但影像学检查未能发现的微小转移灶，从而降低肿瘤复发风险。

免疫治疗可用于早期肺癌吗？

随着免疫治疗时代的来临，免疫治疗已不局限在晚期不可手术的肺癌患者中。越来越多的临床数据显示，早期非小细胞肺癌患者肿瘤组织中，也已存在表达 PD-L1 分子的肿瘤细胞。另外，晚期患者可能存在严重而复杂的免疫抑制，对免疫治疗药物响应不佳。而早期肺癌患者往往身体状态尚佳，免疫细胞功能较好，易被免疫治疗药物激活。总之，再有条件的情况下，免疫治疗药物尽早用更好。PD-1/PDL1 免疫治疗用于早期非小细胞肺癌患者，可激活自身免疫细胞对肿瘤组织及潜在的微转移灶进行有效杀伤，随后根治性切除术，最大限度的减少肿瘤复发与转移的可能性，延长总生存期。

免疫新辅助治疗的安全性在安全性方面，由于以化疗为主的新辅助由于其毒副作用较高，并不能给患者带来很好的获益。而免疫新辅助治疗并未出现因免疫治疗的副反应而导致的手术延期，这是值得肯定的。

展望

大量研究显示，使用免疫药物的时候，不同的药物种类、药物剂量，给药频率、给药途径，都可能产生截然不同的疗效。因此，尽管免疫新辅助在早期肺癌治疗中很有前景，但由于我们对免疫新辅助的研究才刚刚开始，还有很长的路要走，让我们共同期待免疫新辅助的好消息。相信，免疫+手术会帮助早期非小细胞肺癌患者实现真正治愈。