大家好，我是上海六院心内科李医生很高兴能抽空跟大家一起分享一下呃奥美沙坦酯的一些用法和它相应的注意事项，你像奥美沙坦酯是非常好的一个药物，它主要用于这种高血压患者的一线的，这样的一个治疗，针对血压控制血压是非常重要的一个环节，药物治疗，其次的话，血脂血糖抗血栓，戒烟，体育锻炼，还有限制钠盐的摄入也都是非常重要的，那么只有综合性的管控才可以进大可能性的降低心血管事件的风险，包括卒中以及心肌梗死等等常规用法其实也是比较简单，一般作为单一治疗的这种药物其实质量的话是20毫克，每天一次，两周以后呢，可以达到最大的一个疗效，如果说两周以后血压还是控制不是很好，你也不想再加另外一个药物，那么这个药物可以在加到40毫克。
的话往往我们提倡联合用药进行综合的管控，相对来说血压会比较好一点，你在这个药物之前，他可以跟CCDD的药物就是D体内的药物还有利尿剂等等都可以综合性的管控，那么针对肾功能不全，老年人，你像中度到明显肝肾功能损害的这些患者来讲肌酐清除率小于40毫升每分钟的这些患者，也就是说，肾功能在三四级以下的这些病人当中，那么他有的时候也是可以用的。
按中国的传统呢，是药三分毒，那么总是有一定的这样的一些不是那么除了研究中发现的一些问题之外的较常见，比如说有可能可能会有呃，就是安慰剂散热相似，但可能发生率还是大于1%的这些不良事件呢，可能会有背痛，支气管炎，计算机没高，拉肚子头痛，血尿血糖，甘油，高血脂，还有甘油三酯会升高，还有咽炎鼻窦炎啊等等，这些情况可能会发生，但整体来说的话，呃副作用先来说还是比较少的啊，那么但是上市以后呢，也有一些人报道他可能会全身的乏力，疲倦外周的水肿血管性的水肿和过敏反应，这种个例报道都还是有的，包括胃肠道的拉肚子啊，恶心呕吐啊，腹泻，还有口腔有溃疡，呃，这样的病也是可能会发生，包括咳嗽，头痛，血钾高肾衰血肌酐升高和文姬熔体急痛脱发瘙痒，皮疹，荨麻疹也有相应的个例报道。
嗯。
就像针对这个药物的话，对糖尿病的病人里边的话，因为他应该有争论的，这样的一个研究啊，那么因此的话，这个药物它和阿利吉仑是不能够联合用于糖尿病患者要特别注意，那么另外的话在包括妊娠哺乳，还有小一岁以下的这种儿童高血压，那么都是不能用的，那么另外的话再严重的这种肝肾功能不全患者当中的话，如果服用的时候还是要当心一点，我觉得毕竟的话，安全第一嘛，虽然他现在说安全性还是可以的，但还是要注意一下你像严重肾功能不全的这些，因为他毕竟浓度还是会比较高，可能这种效果上来说可能要更呃，更严重，一些更大一些，那么在肾动脉狭窄病人当中的话，那么无论是单侧还是双侧肾动脉狭窄，那么都可能会出现血迹高或血尿素氮的这样的一个升高，那么因此，这也提醒我们，任何一个服用沙坦或者ace I类，这种力阿力将类的这种药物，那么也就是普利这种药物的话都是需要我们特别当心。
和注意的，因为它都有可能患者的话可能会出现单侧或者双侧肾动脉的狭窄那么因此的话，做一个这种肾血管的超声都是非常非常重要的一个环节，嗯，这也是很安全的一步，如果他不做你也尽快去查一查，那么再有一个的话就是常规的一些副作用，比如说电解质失衡，高钾等等，那么也是需要注意的奥美，沙坦的话是对P450酶的话是没有相应的这样的一个影响的。
他对地高辛和华法林的话也没有明显的药物相互作用，但是他对非甾体抗炎药物，比如说cos tu抑制剂用的时候是需要注意的他，可能导致肾功能的恶化，因此，因此尽可能的不要联合用药，如果用了也要特别当心去复查肾功能。
按说明书里面的说法，盐酸考来维纶，那么如果进行核用的时候呢，也是需要注意的啊，因为他是一个胆汁酸螯合剂，它可能会两个药物之间会有相互的，这样的一个影响呃，减少，他也就说白了，也就是对这种血压的这种浓度的这种峰值可能会有影响，那么因此的话尽量的两个药要分开吃至少的话，大四小时以上，你像如果说假如，假如这个药吃太多药物剂量大了，理论上的话，你比如说这种受体完全结合以后那么相对呃，相对来说的话，那么他不会再加重，但是还是有可能会出现低血压或反射性的心跳快或者说心动过慢，这样的一个情况，如果出现以后，那么这种治疗的话补液啊，那么最终处理那么也是可以的，但是你说是否能够透需进行处理，目前的话没有相应的这样一个明确的一个证据，整体来说，整体来说这个药物还是不错的，如每日服用一次这样效果可以维持24小时。
两周达到明显的效果，而且不会出现相应的耐药停药以后呢，血压反跳基本上也不会发生，因此还是很不错的，那么，另外，它可以喝就像刚才我讲到的和利尿剂氢氯塞嗪合用或者跟地平类药物合用可以增加它降压的这种效果也就所谓的联合用药，那么，这也是呃目前的话也是推荐的。
好关于奥美沙坦酯奥美沙坦这个药物，我们今天就分享到这里后续大家有问题可以再联系，呃，整体而言，服用药物有效性，安全性是我们非常都要关注的两个方面，呃，整体结合，尽可能地获益最大化减少不良反应，这是我们要达到的最好的，这样的一个目标好今天就跟大家分享到这儿，我是上海六院心内科李医生。
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