膝关节前交叉韧带断裂后何时手术？

在门诊，经常遇到前交叉韧带损伤患者，对何时手术这个问题很关注，在这里给大家科普回答这个问题。

图1 膝关节前叉韧带断裂

前交叉韧带主要功能是维持膝关节的前后稳定及旋转稳定性，当膝关节前交叉韧带断裂后，膝关节急性期会出现肿胀、疼痛、关节积液症状，后期肿胀逐渐消退，积液吸收，有的会出现膝周肌肉萎缩，关节不稳、踏空感，不能快跑转向。

图2：示前叉断后胫骨平台前移

研究表明，前交叉韧带损伤后，最好3个月内手术，行关节镜下前交叉韧带重建手术，延迟3个月以上手术，由于韧带断裂，关节不稳，胫骨易向前移位，股骨髁作用在半月板上，易至半月板损伤，特别是内侧半月板后角和后关节囊部损伤，如图二所示，长期的关节不稳，将导致半月板损伤，继而使得骨性关节炎的的发生率增加。

图3：示前叉断后进展至骨性关节炎

因此，早期行关节镜下前交叉韧带重建手术（3个月内，越早越好）并同时处理关节内合并伤，对患者更有益处。

参考文献：

1.Keyhani, S; Esmailiejah, AA; Mirhoseini, MS; Ghanbari, N The Prevalence, Zone, and Type of the Meniscus Tear in Patients with Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury; Does Delayed ACL Reconstruction Affects the Meniscal Injury Arch Bone Jt Surg.2020 May ;8(3):432-438