你知道吗？还有一种肩关节脱位叫做《肩锁关节脱位》

肩锁关节脱位，是在体育运动者中非常常见的一种肩关节损伤，比如我们知道我国著名足球运动员武磊，就是肩锁关节脱位。在这种损伤中，锁骨与肩胛骨（肩峰）分离。它通常是由直接肩部着地或在接触性运动中受到直接撞击引起的。摔倒在地运动员和骑自行车的人通常最讲常见的运动损伤就是肩锁关节脱位。

一般来说，大多数 肩锁关节损伤不需要手术。但是，在某些情况下，可能需要进行手术。大多数患者可以恢复肩部的全部功能。肩关节功能丧失和不适的时间从几天到 几个月不等，具体取决于损伤脱位的严重程度。肩锁关节脱位会导致整个肩部和手臂的疼痛和肩关节的不稳定。当受伤者手臂尝试过头运动或尝试侧卧睡觉时，疼痛最为严重

肩锁关节脱位是什么的一种损伤？

肩锁关节脱位损伤的严重程度取决于损伤的结构以及结构损伤的程度。单独的肩锁关节中肩锁韧带撕裂并不是严重的损伤，但是当肩锁关节中的其它两个韧带（喙锁韧带）断裂时，整个肩部单位都会受到影响，从而使肩锁关节脱位复杂化。

简单的 肩锁关节脱位损伤分为三个等级，从轻度脱位到完全分离：

症状：

一度损伤：

·?触摸时肩锁关节处可能有压痛。

·?肩锁关节周围可能有一些瘀伤。

·?手臂运动有轻微疼痛。

·?喙锁韧带区域没有疼痛。

二度伤害：

·?肩锁关节处有中度至重度疼痛。

·?局部可能会出现肿胀。

·?手臂运动有疼痛感。

·?肩锁关节局部可能有一个小凸起。

·?用手推动按压时锁骨可能会移动。

·?喙锁韧带区域在触摸时可能会感到疼痛。

三度损伤：

·?通常，受伤的人摔倒时用肘部支撑着地，同时将手臂靠近胸部侧面。

·?任何手臂运动都会出现疼痛。

·?肩锁关节周围和喙锁韧带区域存在疼痛。

·?出现肿胀。

·?当肩锁关节活动时，可能会出现爆裂声。

·?有肩部畸形，肩部顶部有一个肿块。

·?肩锁关节局部非常不稳定。

?

如何诊断肩锁关节脱位损伤？

在评估患者的受伤史后，医生将通过比较受伤侧与未受伤侧的肩锁关节有什么异常表现，包括局部是否疼痛，肿胀，淤青，按压活动度大等。

如果医生轻轻触摸肩锁关节周围以及肩峰和锁骨之间的骨骼和软组织。可能有肿块、压痛或不稳定，这表明肩锁关节可能损伤。如果骨头在活动时出现捻发音（噪音）可能表明骨折。医生还会评估患者的运动范围并进行测试以确定疼痛和损伤的特定区域。

进一步检查判断可能包括：

·?可以采取阻止疼痛的诊断性麻醉剂注射可以帮助确认诊断。

·?X 线可以确认肩锁关节脱位，并可以帮助医生确定损伤是脱位还是骨折。

·?有的时候会让患者两侧手臂分别拿着同样重量的物体进行两侧同时拍X线检查，两侧肩关节在重力的作用下，如果有损伤就会很明显的在x线下看出受伤侧有肩锁关节脱位，很好的对比。

?

如何治疗？

肩锁关节脱位的治疗取决于损伤的程度。像1-2度的损伤通常采用非手术治疗。绝大多数患者都会有一段时间的不适。一旦这种不适感消失，肩部功能通常都能恢复，尽管受伤者可能仍有轻微的外观不美观。

对于损伤较重的人，或者专业运动员，生活水平和肩部功能要求高的人，则可以选择手术治疗。

非手术治疗

包括：

·?冰敷以减轻疼痛和肿胀。

·?休息和保护性吊带，直到疼痛消退。这通常需要大约 1-2 周。

·?止痛药和消炎药。

·?恢复正常运动和力量，在可以忍受的情况下通过亲微的运动尽快开始，并在愈合允许的情况下进行。

·?大多数受伤者可在 2 至 3 个月内痊愈。

手术治疗

开放手术：主要是通过切开暴露，通过钢板固定。手术创伤大，患者恢复慢，并发症多，可出现肩关节疼痛、肩峰下骨溶解、肩峰撞击征、肩关节功能受限等并发症，二期内固定取出可出现肩锁关节再次脱位的风险已经逐渐被淘汰，退出历史舞台。

切开手术，术前术后x线片

肩关节镜镜下微创手术：手术微创，几个筷子头直径大小的切口，患者创伤小，外观美观，手术时间短，但技术含量高，需要术者完全熟悉镜下解剖及各个技术要点

肩关节镜下通过微创钢板治疗肩锁关节脱位

病例分享

患者，男，50岁，摔伤致右侧肩关节疼痛版活动受限3天来医院就诊，平时身体素质好，爱好运动。门诊就诊诊断为右侧的肩锁关节脱位，收入院，经过一系列术前检查，患者无手术禁忌证，可以手术，辽宁省人民医院党委书记，骨三科学科带头人白希壮教授决定给予患者行肩关节镜下微创手术。

术前检查：

箭头所示脱位的肩锁关节，锁骨向上移位突出

DR及CT，可见分离的肩锁关节

肩关节镜治疗

微型钢板固定

术后，可见，复位良好

几个小切口，肩部畸形消失，肩锁关节复位