核磁显示阴性的库欣该怎么治疗？

男性，35岁，库欣病，垂体促肾上腺皮质激素腺瘤。病史:高血压10年，乏力，脸红脸圆两年体重增加不明显，身上有紫纹，在社区医院发现有低钾血症，曾在北京著名三甲医院诊断为库欣综合症，但是无法定位。在我院入院以后做经典大小剂量，地塞米松抑制试验，对照尿游离皮质醇752ug，小剂量不能抑制，大剂量能够抑制。血皮质醇27.4微克/dl，ACTH:51pg/ml。入院以后做双侧岩下窦取血加DDAVP兴奋试验，显示外周和中枢的梯度不是非常明显，但是达到了刺激前1:2刺激后1:3的比例。

本病例的临床分析，第一男性患者有库欣的相关症状体征，男性的脸红，脸圆，水牛背等症状，常常比女性患者要轻，不容易被重视。第二术前的血皮质醇高，但是ACTH不太高，术前作岩下窦取血。虽然符合中枢性引起的库欣，但是梯度并不是非常明显，第三术前磁共振并不能确定垂体微腺瘤，虽然矢状位和冠状位都能看到垂体下方的薄片状不强化信号，但属于不典型的影像特点，我们术前认为属于核磁阴性，第四术中所见切开硬膜肿瘤位于鞍底的低信号，实际上和手术中的所见是符合的，是垂体微腺瘤，第五术后第2天皮质醇低下小于两个微克每分升，同时出现了乏力纳差心慌的症状，是我们希望看到的即刻达到内分泌治愈的状态，手术后第2天皮质醇是1.4ug/dl ，ACTH小于1.5pg/ml。

后续的治疗就是根据患者的临床症状调整激素的用药，主要是氢化可的松，原则性的用法是上午一片，下午半片，每片是20毫克，根据症状缓解后逐渐减量。患者术后的病理证实是垂体腺瘤，ACTH(+)。