学术前沿
发表者：裴波 人已读
如果现在还有谁没有听说过免疫治疗，那一定是没有关心过癌症治疗领域。什么是免疫疗法？癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞，增强免疫细胞的功能或解除免疫细胞受到的抑制从而消除癌症的治疗方式。
它可以：
免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式：靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂等。
无论是在国内外，这些免疫疗法都已经被获批治疗多个恶性肿瘤。对于国内的癌症患者，免疫疗法既熟悉又陌生。因此，我们特意挑选了癌症患者最关心的10个关于免疫治疗的常见问题一一解答，让广大癌症患者能够更加了解这种新兴的癌症治疗技术。
1、免疫治疗能够治疗什么类型的癌症？
免疫治疗有效的提高了免疫系统识别、瞄准和清除癌细胞的能力，无论癌细胞在人体的哪里，免疫疗法都能消灭它。
免疫治疗既可以单独使用，也可以和其他疗法包括手术、放疗、化疗以及靶向药等联合使用，截止至2022年1月1日，国产4款PD-1抗体已经全部进入医保，治疗费用大幅度降低。国内还上市2款CAR-T细胞疗法；
2、免疫治疗的副作用大吗？
由于免疫治疗是作用于免疫细胞的疗法，它可能伴随着与传统癌症治疗不同的副作用。副作用通常与免疫系统有关，可以是轻微的炎症和流感样症状，也可能是与自身免疫紊乱类似的潜在威胁生命的重大疾病，不同类型的免疫疗法副作用也不同。
常见的副作用主要包括：
皮肤反应、口疮、疲劳、恶心、身体疼痛、头痛和血压变化。
3、免疫治疗持续多长时间？
免疫细胞的记忆T细胞可以记住癌细胞的特征，当下一次再遇到时，能够十分迅速的发起攻击。而免疫疗法可以帮助产生更多的记忆T细胞，因此对于免疫疗法来说，一旦有效就意味着很大几率会长久有效，并且能够长时间的预防癌症复发。
目前已有长期的临床试验，无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示，免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后，也可以继续发挥作用。根据CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中长期的治疗数据来看，5年生存率达到了44%
4、免疫治疗是一种新的治疗方式吗？
癌症免疫疗法起源于19世纪90年代末，当时一位名叫William B.Coley博士发现，感染某些细菌的癌症患者有时会导致肿瘤消退甚至完全缓解。自从科利的时代以来，癌症免疫学的进展表明，在对他的治疗有反应的病人中，他的细菌毒素疗法刺激了他们的免疫系统来攻击肿瘤。
虽然科利的做法在他有生之年基本上被驳回了，但他的女儿，海伦·科利诺茨发现了Coley的旧笔记本，并于1953年成立了癌症研究所，以支持对他的理论的研究。1990年，FDA批准了第一种癌症免疫疗法。
至今为止，免疫治疗已走过了百年历史，经过长时间的潜心研究最终在近些年登上国际舞台，走向众人的视野中。
5、为什么可以用人体的免疫系统来对抗癌症？
随着对免疫系统和癌细胞的深入了解，科学家们发现，在癌细胞生长发展时，免疫细胞将通过“免疫监视”来清除癌细胞。然而可惜的是，这个过程并不总是成功的。有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成“免疫逃逸”继续生长和转移。
因此，免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力，使得癌细胞无法完成免疫逃逸。
6、现在到底有哪些免疫治疗方法？
目前来说，免疫疗法大致可以分为五大类：靶向抗体、过继细胞疗法、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫调节剂。
7、免疫治疗和化疗有什么区别？
化疗是一种针对和攻击癌细胞的治疗方法，它作用于人体内所有细胞包括正常细胞和癌变的细胞。这些影响只有在治疗继续进行的情况下才能持续。
免疫疗法针对的是患者的免疫系统，激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果，但在治疗结束后，这些效果可能会持续很长时间。
8、自身免疫性疾病的癌症患者可以接受免疫治疗吗？
患有轻度自身免疫性疾病的患者能够接受大多数免疫治疗。一般情况下，会根据患者自身的免疫情况，再采用免疫检查点抑制剂，例如PD-1/PD-L1抑制剂。应该根据自身情况及临床医生建议进行选择及治疗。
9、如何判断免疫治疗是否有效？
与传统治疗相比，免疫治疗可能需要更长的时间才能发现肿瘤缩小的迹象。有时肿瘤甚至在变小之前还会继续生长，因为当免疫细胞浸润和攻击癌细胞时，肿瘤会膨胀。这种现象，被称为假进展，只发生在免疫治疗。
10、如何接受免疫治疗？
根据癌症、药物和治疗方案的不同，患者的免疫治疗方案也各不相同。对于已经上市的免疫药物可咨询肿瘤相关临床医生进行治疗：目前国内有6款PD-1抗体已经上市。
对于还未上市的免疫疗法，可以尝试参与临床试验。参与临床试验是不需要治疗费用的。
本文是裴波版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-01-22
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