生酮饮食治疗癫痫的流程及疗效

生酮饮食疗法（Ketogenic diet,KD）是经过验证的有效的治疗癫痫的非药物治疗方法。由高比例脂肪，适量蛋白质和低碳水化合物以及其他营养素合适的特殊医学治疗膳食，至今已有百年历史。

2018年最新的国际生酮饮食治疗指南指出，平均使用2.6种抗癫痫药物仍然控制不住发作的患者，应当推荐使用生酮饮食治疗。

生酮饮食疗法分为4种，经典的生酮饮食(KD），改良的阿特金斯饮食(MAD)，中链甘油三酯的饮食(MCT)和低血糖指数的饮食(LGIT)，具体的选择由生酮营养师和家长共同决定。

生酮饮食治疗癫痫的流程

1. 门诊或者住院检查，排除治疗的禁忌症；

检查项目：脑电图，腹部B超，心脏B超，骨龄，血尿代谢筛查（做过的没有问题可以不做），血尿常规，肝肾功能，血脂，血糖，电解质，微量元素，维生素，抗癫痫药物的血药浓度等；

2. 门诊或者住院开启治疗，住院时间一般5-7天；

一般采用不禁食的饮食方案，住院第一天做脑电图检查，第二天上午做B超和抽血化验以及骨龄的检查，当天下午一般的检查结果都出来了，根据孩子的情况，制定个性化的生酮饮食治疗方案。

3. 回家继续按照饮食方案执行，先观察3个月，如果发作减少或者无发作继续坚持2-3年及以上，如果无效可以选择终止治疗；

4. 生酮治疗每2周与生酮营养师反馈，精细调整饮食方案；

5. 生酮饮食治疗3个月，6个月，12个月来院复查。

6. 生酮饮食治疗3个月后，无发作或者发作减少，可减少或调整抗癫痫药物。

生酮饮食治疗癫痫的疗效评价：

一．减少癫痫发作

①. 儿童癫痫患者：无发作是常规治疗的3倍，发作减少＞50%的机会是常规治疗的6倍。

②. 成人癫痫患者：发作减少＞50%的机会是常规治疗方法的5倍。

备注：常规治疗指的是继续添加药物治疗。

二．改善认知和行为发育

采用生酮饮食治疗的儿童癫痫患者，在注意力，机敏性，专注力和整体认知方面有50%以上的患者得到改善。

三. 改善脑电图（EEG）

①. 改善脑电图异常背景活动;

②. 改善脑电图的间歇期放电；

③. 改善患儿的脑功能；

这种EEG的改变是由于生酮饮食能够对大脑产生类似于抗癫痫药样的有利的电生理效用,而这种作用即使在发作控制不好的患儿脑电生理中也存在。