长期习惯性崴脚有危害么，需要治疗么

急性踝关节外侧韧带损伤常常又被称为踝扭伤。它是骨科门急诊中最常见损伤之一。据统计：踝关节损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。不正确的处理踝关节扭伤，就会造成踝关节不稳。长期的踝关节不稳，导致习惯性崴脚。

＞＞患者一次扭伤后出现反复的扭伤，伴有踝关节肿胀疼痛，有一些患者还会有踝关节松或晃动感觉，甚至对一些不平坦的路恐惧，不敢走。这些都是踝关节不稳的表现。

＞＞这些症状持续1年以上，称为慢性踝关节不稳。

慢性踝关节不稳可分为功能性不稳定和机械性不稳定。

功能性不稳定

功能性不稳定是指主观感觉关节不稳或由于本体感觉和神经肌肉缺陷而导致的反复发作的症状性踝关节扭伤。

机械性不稳定

机械性不稳定指关节活动度超过生理活动范围，即关节松弛。功能性不稳与机械性不稳并非是各自独立的，它们长期、持续的共同作用最终导致踝关节的慢性不稳定。在首次踝关节扭伤后大约有40%的患者经过保守治疗后会遗留慢性不稳定的症状，包括踝足部疼痛、肿胀、打软腿、反复扭伤、踝关节撞击、骨软骨损伤并进一步导致骨关节炎的发生。

关节松弛：可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复，或是变长，从而失去了稳定关节的作用。

关节撞击：踝关节松弛后会造成周围关节的撞击。

关节内软骨损伤：如果伤后没有及时制动，再次进行活动，容易造成关节异常活动，造成关节内的软骨损伤，关节周围其他关节损伤，引发长期的疼痛。

关节炎：长期的慢性踝关节不稳会造成内翻性踝关节炎。

• 踝关节不稳的保守治疗很重要，也很必要，特别是慢性功能性踝关节不稳。
• 慢性踝关节不稳患者主要的功能障碍是：疼痛、关节肿胀、本体感觉功能障碍、肌肉力量减弱及部分患者关节活动受限。
• 踝关节不稳的保守治疗并不是一味的吃消肿药和休息，踝关节的保守治疗即是康复治疗，由于没有对踝关节不稳的康复治疗的统一认识，临床治疗千姿百态，患者的依从性较差。

慢性踝关节不稳的阶段性治疗：

第一阶段（时间约3周）

患者从初次就诊，评估患者的踝关节功能，包括踝关节活动度、疼痛部位和评分（VAS）、肿胀程度、小腿肌力、维度、平衡功能（单腿站立、星偏移试验）、抽屉试验和内翻应力试验。

在此期患者踝关节的疼痛、肿胀等症状较重，所以在第一阶段主要以理疗为主，患者在非负重状态下进行关节活动度训练，肌力训练，应用PNF手法训练患者的控制能力。时间3周，再次评估如果患者的疼痛及肿胀较前明显好转，即可转入下一阶段治疗。如果症状不见好转继续第一阶段治疗。

第二阶段（时间约3周）

• 先针对患者的康复情况进行评估，根据评估结果更换治疗项目。此期开始患者在部分负重状态下（佩戴关节保护支具）开始踝关节控制能力、本体感觉训练、肌力训练。治疗持续3周，当患者疼痛及关节肿胀基本消退可以进入下一阶段治疗。
• 本体感觉的恢复对于踝关节的康复性训练非常重要，踝关节自我调节避免受伤的机制会因扭伤而被破坏。因此进行平衡性本体感觉的康复，也是康复治疗的关键。
• 有研究证实反复踝关节扭伤患者与伤后本体感觉功能损伤有关，此时踝关节有功能性不稳定，治疗主要是腓骨肌力量训练，跟腱牵拉，踝的平衡板和平衡盘练习等康复锻炼组成。

腓肠肌牵拉训练

跟腱牵拉训练：站在台阶上向下踩

踝关节平衡训练

• 对于I、II 度损伤，非手术治疗都可获得满意疗效。
• III 度损伤，一些医生认为早期手术修复可使关节达到机械性稳定，从而获得好的临床疗效；而另一些医生则认为非手术也可使大部分病人得到满意疗效，即使少部分病人以后成为慢性不稳定，再行手术修复也可获得较好疗效。
• 对反复扭伤后严重的III度损伤，外踝较大撕脱骨折，合并较严重踝内侧损伤或距骨骨软骨损伤的病人需一期手术治疗。

当你被崴脚困扰时，向专业的足踝外科医生求助是非常明智的决定。