临床心得
发表者：王汉杰 人已读
下肢浅静脉术后深静脉功能变化
Puggioni报道：深、浅静脉同时存在倒流，通过浅静脉手术可以解决l／3的下肢深静脉倒流问题，同时观察到下肢全程倒流(即当股浅静脉和腘静脉同时存在倒流)时较股浅静脉单独存在倒流时，股浅静脉倒流消失的可能性降低到原来的1／4。
Ting等对78例102条深、浅静脉同时存在倒流的肢体进行了大隐静脉高位结扎和小腿多切口曲张静脉切除术，未行主干全程抽剥，随访发现静脉灌注指数、射血分数、剩余容量分数在术后1个月检测时比术前均有显著性改善，彩超显示深静脉功能不全肢体所占的比例由术前的70％下降到术后的44％。
大隐静脉术后，通过交通静脉流入深静脉的血液量减少，减少了深静脉内向心回流的血量；术后深静脉较术前容积减少，管径相应变细，使瓣膜游离缘在吸气时能够对合，从而阻止了来自上部的血液倒流。
深、浅静脉同时存在倒流的肢体通过浅静脉手术可以解决l／3的下肢深静脉倒流问题。深静脉瓣膜功能已经存在损害时，单纯行下肢浅静脉手术并不能解决全部患者的问题。
①病程长，长期扩张血管壁弹力纤维断裂，胶原纤维增生，管壁顺应性下降；
②深静脉瓣膜在血液长期剪切力作用下，产生损伤性萎缩。
即使手术阻断了病理过程，也不能是瓣膜恢复闭合状态。因此建议下肢静脉曲张应尽早做手术。
因此得了静脉曲张要尽早治疗！
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发表于：2021-12-28
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