垂体瘤是怎么回事

垂体瘤的简介，诊断与治疗

· 垂体腺瘤是垂体的良性肿瘤。 大多数位于腺体的前叶（前部）。

· 大约十分之一的人会在一生中患上垂体腺瘤。

· 一些垂体腺瘤会过量分泌一种或多种激素。 即使它们的体积很小，这些内分泌活跃的垂体瘤也会导致影响身体功能的激素失衡。

· 垂体腺瘤可以以发病在任何年龄。

一、 什么是垂体

脑垂体是一个大约豌豆大小的腺体，与大脑底部相连。 它位于鼻子和蝶窦后面，下丘脑（一个重要且相关的结构）正下方。

分泌腺是一种制造和释放特殊物质（如激素）的器官，激素作用于其他器官和组织，使其工作。脑垂体是上级分泌腺，它分泌的激素调节体内大多数其他腺体的分泌平衡平衡。 这样，垂体控制了许多生理过程，例如生长、发育和繁殖。它还控制某些器官的功能，如肾脏、乳房和子宫。

垂体由三个部分或叶组成，每个部分都有自己的功能。垂体的前部是垂体前叶，约占腺体的80%。它制造和释放许多“信号”激素到血液中。这些激素通过血液运输，作用到其他腺体和器官，在那里它们向器官和腺体发出开始或停止工作的信号。

中间叶仅分泌一种激素。这种激素会影响皮肤色素沉着。

垂体的后部，垂体后叶，本身不产生任何激素。相反，它包含来自下丘脑的脑细胞神经末梢。这些脑细胞产生激素，然后向下移动并储存在垂体后叶中以备后用。

下丘脑和垂体协同工作。下丘脑产生激素，进而向垂体发出信号以释放其激素。

二、 什么是垂体腺瘤？

垂体腺瘤是垂体上的生长的肿瘤。大多数垂体腺瘤生长缓慢且为良性，不会扩散到身体的其他部位。然而，随着它们变大，它们会压迫附近的结构，例如视神经（连接眼睛和大脑的神经），并引起视力方面的症状，这称为“占位效应”。

大的腺瘤还会压迫正常的垂体细胞并使其丧失正常的分泌功能，从而导致称为垂体功能减退症的病症。这种情况会导致低血压、疲倦以及性欲和性功能的变化。它还会降低人体处理应激状态的能力。

垂体腺瘤根据其大小进行分类，小于1cm 的肿瘤称为微腺瘤，大于1cm 的肿瘤称为大腺瘤。许多垂体瘤通过向血液中释放过多的激素来引起症状，但并非所有肿瘤都会产生激素。

大约三分之一的垂体瘤不产生激素，称为无功能垂体腺瘤。它们通常因为增大导致的占位效应引起症状被发现。

三、 垂体腺瘤有多常见？

垂体腺瘤占颅骨内所有肿瘤的10%-15%。发病率大约是77/10万人，据信它们实际上存在于多达10%的人生命中的某个阶段。许多垂体腺瘤，尤其是微腺瘤，不会引起严重的症状，也从未被发现。大腺瘤的发病率大约是微腺瘤的两倍。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，很少在 20 岁以下的人中发现，在 30 多岁或 40 多岁的人群中更常见。女性比男性更容易患上腺瘤。

四、 什么导致垂体腺瘤？

垂体腺瘤的确切原因尚不清楚。然而，有些与DNA的偶然突变有关（DNA 是细胞内构成基因的物质，基因表达调节细胞产生控制其功能的蛋白质）。这些变化会导致垂体中的细胞异常增殖并失控生长，从而形成肿瘤。这些变化可以从父母传给他们的孩子（遗传），但通常在一个人一生中的某个时间自行发生。

五、 垂体腺瘤有哪些症状？

垂体腺瘤的症状取决于肿瘤释放的激素类型或其对附近结构的占位效应。 激素过多会导致某些疾病或综合症，包括：

• 生长激素 (GH) 过多导致儿童巨人症和成人肢端肥大症
• 库欣病由过多的促肾上腺皮质激素 (ACTH) 引起，促肾上腺皮质激素产生类固醇激素。
• 过多的促甲状腺激素 (TSH) 导致甲状腺功能亢进。

垂体腺瘤的一些一般症状包括：

• 头痛
• 视力问题（视野缺损、视力丧失）
• 恶心或呕吐
• 行为的变化，包括敌意、抑郁和焦虑
• 嗅觉的变化
• 性功能障碍
• 不孕不育症
• 疲劳（极度疲劳）
• 不明原因的体重增加或减少
• 关节疼痛或肌肉无力
• 更年期提前
• 每月经期的变化（女性）
• 乳房泌乳

六、 如何诊断垂体腺瘤？

如果医生认为您可能患有垂体腺瘤，他将对您的症状和既往史进行全面问诊，并进行体检。可能会使用血液检查、尿液检查和影像像来诊断垂体腺瘤。 血液和尿液测试可以检测异常水平的激素，如血浆催乳素 (PRL)、生长激素 (GH)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、游离甲状腺素、皮质醇和睾酮。某些激素的异常数量可能表明特定的垂体相关综合征。影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描，可以显示垂体生长。这些测试可以确认垂体腺瘤的诊断。高分辨率及动态MRI技术有助于发现非常小的微腺瘤。如果您的视力有问题，医生可能还会让您进行视野检查以检查您的眼功能。有时，垂体腺瘤是在为另一种情况进行MRI或CT时偶然发现的。

七、 垂体腺瘤如何治疗？

垂体腺瘤通常通过手术、药物、放射或这些疗法的组合进行治疗。

手术：医生通常可以通过显微镜或内镜手术切除肿瘤，使用非常小的工具和插入通过鼻子和鼻窦形成的小开口到达垂体。这种方法称为经蝶入路技术。 在无法使用这种方法的情况下，医生必须打开颅骨才能到达肿瘤。

药物：对于某些类型的垂体腺瘤，可以用药物治疗肿瘤，使肿瘤缩小并缓解症状，如泌乳素型垂体瘤。药物治疗对治疗某些产生激素的垂体瘤非常有效。 它可用于：

· 阻止肿瘤产生过多的激素。

· 缩小肿瘤以阻止其压迫垂体或神经系统的其他部位。

· 在手术或放射治疗后治疗垂体瘤或控制激素。

如果垂体瘤降低了身体产生必要激素的能力，或者手术后激素产生过低（也称为激素替代疗法），则替代缺失的激素。

放射：放射疗法使用高能X射线杀死肿瘤细胞并缩小肿瘤。一种特殊形式的放射治疗，称为立体定向放射外科，使用高剂量的放射线从多个方向精确瞄准腺瘤，以防止肿瘤生长。这些治疗可能需要几个月的时间才能改善与垂体腺瘤相关的症状和状况。

放射治疗可能适用于以下垂体腺瘤：

· 位于手术风险太大的大脑区域。

· 手术过程中不能完全切除。

· 快速成长。

· 药物治疗无效。

· 手术后复发。

有时放射治疗会导致垂体停止工作，即使是在治疗后数年。 在这种情况下，个人可能需要服用激素补充剂。

随访：在某些情况下，医生可能会选择使用年度检查来检查腺瘤是否没有增长，同时观察患者是否有任何症状。如果垂体瘤生长或症状恶化，您可能需要进一步治疗。这适合用于不会引起严重症状的小肿瘤和患有其他主要疾病不能耐受手术的人。

八、 垂体腺瘤患者的预后如何？

预后取决于您拥有的腺瘤的大小和类型。治疗后大多数良性腺瘤患者可以恢复完整、正常的生活。肿瘤可以复发，这意味着您将需要再次治疗。大约 18%的无功能腺瘤患者和25%的泌乳素瘤患者（最常见的激素释放型腺瘤类型）在某个时候需要联合其它方法治疗。在某些情况下，肿瘤治疗会导致激素水平降低，您必须服用激素药物来补充激素。

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