关节置换术后，需当心感染！

身体其他部位的任何感染也会导致髋关节或膝关节置换的感染。感染是由病毒或细菌引起的。虽然我们的皮肤和胃肠道里有大量的细菌，但免疫系统工作很努力，通常能控制这些有害细菌。例如，如果细菌侵入血液，自然免疫系统会迅速启动，杀死入侵的有害细菌。

然而，髋关节和膝关节的置换手术是由聚乙烯或金属制成的，人体视其为异物，这使得免疫系统很难攻击所有进入植入物周围区域的细菌。如果细菌附着于植入物，它们可能会繁殖并引起感染。尽管在预防性治疗和抗生素方面取得了进展，但关节置换术感染患者往往需要手术才能治愈感染。

关节感染的原因

一个关节置换可能会在手术结束后即出现感染，也可能在术后几周或几年后痊愈并完成手术。细菌进入人体的常见途径包括皮肤上的小伤口、牙根管、拔牙或其他主要牙科手术，以及其他外科手术造成的伤口。

有些人群在接受包括关节置换手术在内的任何外科手术后，将面临更高的感染风险。增加感染风险的因素包括:

糖尿病

免疫缺陷(如HIV、淋巴瘤)

肥胖

周围性血管疾病

接受免疫抑制治疗

关节感染症状

与关节置换术感染有关的迹象和症状包括:

原本功能正常的关节出现进行性僵硬和疼痛

肿胀

伤口周围的发红和皮温增高

伤口渗液

发烧、盗汗、发冷

疲劳症状

一旦怀疑感染，立即到医院进行进一步检查

如果怀疑有感染，正确的治疗和早期诊断对保留假体都很重要。详细的检查包括:

实验室检查

某些类型的血液测试是一种重要和有用的工具，可以帮助确定感染。例如，常规的血液检测有如全血细胞计数(CBC)，还有C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)以衡量你体内的炎症。虽然这两项检测都不能证实感染的存在，但如果其中一项或两项都升高，就会增加感染可能存在的怀疑。如果这些测试的结果是正常的，你的关节感染可能性低，当然还有一些更进一步的检查，甚至进行关节穿刺以明确诊断。

当然最重要的还是预防不要出现感染，增加自身免疫力是非常重要，一旦出现异常怀疑感染，及时就医，早期诊断与治疗对疾病的预后也很有帮助。

作者简介:曾宇晴，浙江省立同德医院骨伤科，在职医学博士生，师从国内著名关节外科及关节感染专家曾意荣教授。