神经内镜手术如何治疗脑积水？

发表者：肖庆人已读

神经内镜有硬镜和软镜之分。硬镜是一个直的钢管结构，不能转弯；软镜如同电脑电源线，可以通过控制镜头方向，在脑室内灵活转弯，到达任何角落。

硬镜

软镜

神经内镜手术治疗脑积水，硬镜手术通常需要做一个骨瓣，而软镜手术仅需要一个骨孔即可完成。内镜的镜头相当于数码相机，可以带我们在脑室系统内沿着脑脊液循环通路进行实地探查，发现哪里有问题就处理哪里的问题。

左侧弧形切口是软镜手术的切口，右侧是硬镜手术切口

软镜手术仅需左侧一个颅骨钻孔即可完成，硬镜手术多需要右侧一个骨瓣

软镜手术通过手柄控制镜头方向可到达脑室系统各个角落

下面的视频里，磁共振片子上只能看出有脑积水，可内镜进入脑室系统后，发现左侧室间孔完全闭塞，右侧室间孔也仅剩一个缝。内镜下把完全闭塞的左侧室间孔打开后，又用扩张球囊对右侧室间孔进行扩张。通过室间孔进入第三脑室后，发现正常的导水管也狭窄，再对导水管进行了扩张，为了确保手术效果，同时做了第三脑室底造瘘术（双保险）。因此，造瘘术仅仅是神经内镜手术治疗脑积水的一种操作方式，更重要的是通过内镜下脑室探查，能够明确脑积水的病因，脑积水发病原因不同，脑室内状况不同，手术后效果也不同。我们在近3000例的脑室探查过程中，发现有很多病例内镜下探查所见和CT、磁共振等神经影像学检查所见大不相同。神经内镜手术治疗脑积水，更主要的是能够明确病因和病情，准确判断预后及手术效果。内镜下的手术过程能够完整记录下来，可供任何人去评判，真正做到“明明白白看病”。