帕金森病患者DBS手术前需要明确哪些？

很多的帕金森病患者从始至终一直没有明确诊断，因为帕金森病属于症状性疾病，并没有特异的检查手段（比如影像学检查、血液检查等）能够确诊疾病，而是需要时间，需要过程来逐步确诊。而且，很多疾病都会表现出类似帕金森病典型症状，比如震颤、僵直等。所以，早期诊断原发性帕金森病比较困难。

医生出于对患者的负责和诊断的慎重，在早期诊断中只能表示“怀疑是帕金森病”而不能百分之百的确诊。对于帕金森病患者而言，确诊需要两个依据：1、病程的进展过程；2、治疗的过程，比如对某种抗帕金森病药物的敏感程度，排除其他容易和帕金森病混淆的可疑疾病等。只有根据上述两个依据，才能明确诊断是否为帕金森病。

当然，诊断的不确定性并不影响疾病的早期治疗，因为疾病的早期治疗在用药上并没有明显的差异性。

帕金森病患者的手术适应症有：

1、确诊为原发性帕金森病，只有确诊为原发性帕金森病患者才能考虑手术治疗；

2、患者对左旋多巴曾经有良好反应，并且保持到现在；

3、认知功能正常，患者没有出现严重的抑郁；

4、患者出现运动波动或者严重的异动症；

5、患者出现药物调整无法控制的严重的症状，此时需要进入手术评估。

帕金森病患者的禁忌症包括：

1、早期帕金森病患者的用药效果很好，暂时不会需要考虑手术；

2、年龄合适，患者身体状况、心肺功能较好；

3、不存在影响手术或者影响患者预期寿命的内科疾病，如果患者伴有严重的内科疾病，那么尽管症状和年龄等等都适合，但是临床上也不建议患者选择手术治疗；

4、患者没有出现认知障碍，能够正常沟通，因为DBS手术之后需要程控调整电压、电流来改善不同时期患者症状，如果认知功能出现障碍，比如已经痴呆，无法进行沟通和交流，那么此类患者也不适宜手术。

在了解了帕金森病手术治疗的适应症和禁忌症之后，患者和家属还需明确帕金森病手术的合理预期。

患者必须明白，手术并不能解决所有帕金森病的症状—DBS手术只能解决患者的运动性症状而不能解决非运动性症状。DBS手术之后，困扰患者帕金森病患者的僵直、震颤、异动症等等运动症状能出现改善，但是情绪抑郁、便秘等非运动性症状是难以改善的。但是，临床上也不乏患者运动症状改善导致非运动性症状间接改善的病例。所以，帕金森病患者在手术前需要对此有着明确的认识和合理的预期。

另外，帕金森病患者手术前必须明白：即便是手术之后，病情还是会进展！有的患者可能会觉得手术能够根治帕金森病，这是明显的认知错误。帕金森病属于慢性进展性疾病，无论是何种治疗方式都不能完全停止病情进展，只能延缓病情发展的速度，改善疾病的相关症状。

此外，患者必须明确减停药物不是手术的目的。一般来说，运动症状改善之后，能够适度减小对药物的依赖性，为将来用药提供更大的空间，但是患者必须明确：手术的目的绝不是为了停止用药。