颞下颌关节紊乱病（TMD）的自我管理疗法

随着社会发展，生活工作节奏越来越快，越来越多的人们出现耳前区即颞下颌关节区局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕 、耳鸣等症状。这其实是患上了颞下颌关节紊乱病Tem-poromandibular Disorder(TMD)。

颞下颌关节紊乱病是口腔科的常见病、多发病，是长期困扰TMD患者甚至口腔医师的疾病。分析其原因是由于颞下颌关节（TMJ)不仅结构功能复杂，还是全身唯一的联动关节，而且与牙体、牙列、咬合、牙周、肌肉、骨骼、关节、中枢神经、精神、心理，口颌功能密切相关；TMD多为多因素发病，病因不确定，不同的理论机制研究认为与咬合，微小创伤、外伤、解剖生理结构改变、免疫、激素变化、老化、退行性变等因素相关，与精神心理也存在密切关系。

当局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍等症状出现时，我们该怎么做可以使症状得到缓解呢？

用示指、中指、环指以比引起疼痛略大的压力在皮肤上画圈。当按摩咬肌时，将拇指置于口内以提供对抗力，在用右手按摩左侧咬肌或左手按摩右侧咬肌时效果较好。

a.每天使用热毛巾或热水袋热敷2次-4次，每次20分钟。

b.每天热敷与冰敷2次-4次。在疼痛区域使用热毛巾或热水袋热敷大约5分钟（若疼痛加重则减少时间），随后使用包裹冰块的毛巾进行冰敷。

c.使用包裹冰块的毛巾进行冰敷直到首次感到些许麻木，随后去除冰块。（这一过程约需10分钟）。

比如炖菜、水果罐头、汤、鸡蛋、燕麦片、酸奶等。避免嚼口香糖或食用较硬食物（如生胡萝卜、坚果等）或耐嚼的食物（如牛排、硬面包圈等），同时还需要用两侧咀嚼食物。

咖啡因会引起肌肉收缩和紧张。咖啡因或咖啡因样药物存在于咖啡、茶、大部分苏打水及巧克力中。

除了吞咽和咀嚼食物时牙齿有轻度接触外其他时候您的牙齿不应有接触。密切关注您是否有紧咬牙或磨牙习惯。人们经常在发怒、开车、使用电脑、集中精力时紧咬牙。学会保持咀嚼肌松弛，牙齿分开，舌头放松轻轻置于上颌前牙后面上腭部，上下颌牙齿保持有2-3mm的距离。

避免不良习惯带给咀嚼肌或关节不必要的负担。这些习惯包括，但不限于叩齿、将下颌置于手上、咬颊、咬唇、咬指甲、咬手皮或其他放入您口中的东西、用舌头抵牙齿或将下颌保持在不舒服或有张力的位置。

确保在办公或使用电脑时保持良好的姿势，避免不良姿势习惯，比如用肩膀夹着电话。

避免拉伸颈部或下颌的姿势，比如趴着睡觉。若您侧卧睡，请保持颈部和下颌成一直线。

确保一天有一次或两次放松并缓解下颌及颈部的张力。通常会从简单的放松方法中受益，比如坐在安静的房间中听着舒缓的音乐，洗个热水澡，缓慢的深呼吸。一旦您学会了如何放松下颌及颈部的张力，当张力出现时，及时释放。

比如打哈欠、大叫或长时间的口腔操作。

熬夜时机体免疫力会下降，是TMD的常见诱发因素，应尽力避免。同时应积极加强体育锻炼，增强免疫力。

目前尚无TMD的治愈方法，您需要终生遵从这些指导方法。您的口腔医生可能建议您在这些方法之外配合止痛、肌松药物或接受其他治疗。没有单独一种疗法对于TMD完全有效，部分病人接受治疗后无症状缓解（10%~20%的病人接受咬合治疗后无缓解）。基于您的症状以及致病因素，建议采用个体化的治疗方案并可根据症状反应及时进行修改。