纳尼?他们居然敢给2月龄的宝宝做胃镜?！

刚出生一两个月的宝宝虽然很可爱，但由于此时的宝宝身体软绵绵的，许多初次升级为宝爸的人可能都还不太敢抱着小宝宝，生怕把他损伤到了。那么要给这么一个软宝宝进行胃镜下诊疗，是不是就更不可思议了？用许多人印象中生硬的胃镜给软宝宝进行治疗，既要达到目的，又要不给软宝宝造成伤害，是不是比难于上青天的蜀道更难？

近日，我科消化内镜中心就干了这么一件“不可思议”的难事儿。

李宝宝出生后即出现呼吸困难、口唇及脸色发紫，一度因为病情严重住进当地医院新生儿科进行气管插管辅助呼吸等抢救，最终诊断“食管闭锁并食管气管瘘、肺部感染”。为进一步治疗，转入我院，在出生后第5天即接受胸腔镜食管闭锁重建手术，手术过程很顺利，术后结合抗感染等治疗，恢复良好，术后10余天开始接受哺乳，没有出现溢乳、呛咳等症状，遂出院回家。但出院后20余天，家长发现了李宝宝食欲逐渐下降，哺乳量较前减少。于近日再次返院复查发现食管吻合口狭窄。食管吻合口狭窄可以导致李宝宝吸吮进去的乳汁不能顺利通过食管，如果反流到咽部就容易引起溢乳、呛咳，误吸入气道就容易出现吸入性肺炎。解决食管吻合口狭窄常用的就是内镜下食管狭窄扩张治疗。但此时距离李宝宝出生刚满2个月，成年人做胃镜下食管扩张治疗尚且存在出血、穿孔等并发症，更何况是这么小的婴儿呢！

困难和风险是存在的，但如果不为李宝宝行胃镜下食管扩张治疗，食管吻合口进一步狭窄，她就无法继续进食，容易出现营养不良，甚至危及生命，我们唯有想方设法克服困难，尽量避免风险。最终，在我科、儿科、麻醉科等多学科讨论、研究之后，在麻醉科的有利保障下，由我科与儿科联手在手术室为患者行胃镜下食管吻合口狭窄扩张术。鉴于新生儿食管管腔较小、管壁柔软且薄等特点，我科选择超细胃镜来为她行胃镜检查，胃镜下可以看到吻合口狭窄到仅盛一小圆孔，在胃镜下直视下使用扩张探条逐渐扩张，术后食管吻合口直径较前明显增大，且未出现出血、穿孔等并发症。经过胃镜下扩张治疗，李宝宝进食量逐渐增加，且没有出现溢乳、呛咳等症状，已于今日顺利出院。

什么是食管闭锁？

食管闭锁是一种先天性的食管畸形，以食管发育不连续为主要特征，多在胎儿期或新生儿期被确诊。食管本来应该像一条畅通无阻的大道，吃进去的东西经过食管可以顺利到达胃里。食管闭锁顾名思义就是在食管这条大道的某一处加了一把锁，把“大道”给关闭了，摄入的食物容易积聚在食管里，难以顺利通过食管进入胃里，易导致新生儿营养不良。另外，积聚在食管里的东西容易呕吐出来，如果被误吸入呼吸道，可引起肺部感染。如果食管与气管相通，形成食管气管瘘，食管内的食物更容易进入呼吸道引起肺部感染。

患儿在早期即可出现白色泡沫状液体从口腔、鼻腔溢出，可伴有咳嗽、呼吸困难等。该病可以经过食管造影、胸部CT三维重建等得到确诊。

食管闭锁该怎么治疗？

经胸腔镜食管重建手术是治疗食管闭锁的重要手段，但术后可能出现一些并发症，如食管吻合口瘘、食管吻合口狭窄、食管穿孔等。据报道，术后吻合口狭窄的发生率可达到18-50%左右，多数的吻合口狭窄可以通过内镜下扩张治疗得到缓解。

我科在上世纪80年代在全省率先开展消化内镜下诊疗，经过几代人的努力，积累了丰富的经验。目前消化内镜中心配备齐全，可开展各项内镜下治疗。据悉，李宝宝是我科消化内镜中心开展胃镜诊疗年龄最小的患者，能够顺利完成，体现了我科消化内镜中心拥有高水平的技术，也体现了南方医科大学珠江医院多学科精诚合作、共克难关的精医、济民精神。

欢迎扫码关注我们，珠江医院消化内科与您同在！