医学科普
发表者：彭林 人已读
脑膜瘤多数是良性的，也就是WHO I级。低度恶性脑膜瘤在本文就是指WHO II级脑膜瘤，这类脑膜瘤术后是否要放疗？何时放疗更好？是一个有争议的专业问题。
美国克利夫兰凯斯西储大学勒纳医学院克利夫兰诊所的Arbaz A. Momin等比较新确诊WHO II级脑膜瘤在GTR（全切除）后辅助放疗与观察期间挽救性放疗的PFS（无症状生存期），同时比较GTR后两种治疗策略的放疗失败生存期；结果发表于2021年10月的《J Neurosurg》在线。结果发现：术后辅助放疗与单纯观察组患者的PFS无显著差异。160例患者中，接受辅助放疗39例的3年和5年RFFS率（治疗失败生存，指从初始手术至首次放疗失败的时间）分别为86.1%和59.2%。在脑膜瘤切除辛普森分级（Simpson grade，SG）I级和II级或III级（彻底切除-大部分切除）患者挽救性放疗的RFFS显著好于辅助放疗患者。倾向性分级法（PS）和IPTW Cox回归模型均证实，如有必要接受挽救性放疗的患者RFFS可能延长。 总之，肿瘤复发再放疗与术后早期放疗效果差不多。
个人经验，WHO II级脑膜瘤，如果切除彻底（全切除）不一定要放疗。我既往治疗的这类脑膜瘤因为切除彻底就没有做放疗，他们经过了几年到10几年的观察未见复发。结合上述文献报道，我以为切除彻底的低度恶性脑膜瘤不必术后早期放疗，尤其是考虑到放疗的副作用；如果肿瘤复发了再放疗效果一样还延迟了放疗不良反应的出现。
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发表于：2021-11-29
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