阿司匹林在妊娠前后的应用

发表者：侯灵彤人已读

阿司匹林作为经典的非甾体类抗炎药，具有解热镇痛、消炎抗风湿的作用；此外，阿司匹林具有明确的抗血小板聚集作用，广泛应用于心血管系统疾病的预防和治疗。

阿司匹林可减少血小板聚集，发挥抗凝、预防血栓形成的作用，理论上可能对卵巢、子宫内膜及母胎循环的血供有一定的改善作用，因此近年来阿司匹林在围助孕期的应用越来越广泛，最新的指南不推荐阿司匹林应用于试管移植前预处理或促排卵过程。对于复发性流产患者，阿司匹林的应用指征为特定病因（如抗磷脂综合征，系统性红斑狼疮）。对于原因不明的反复自然流产、反复生化妊娠或反复着床失败患者，并没有明确证据支持阿司匹林能改善妊娠结局，多个专家共识及指南均不建议预防性使用阿司匹林等抗凝药物。但是临床有应用阿司匹林后良好结局的报道，应用时可与患者进行沟通，做的知情同意。

不同剂量的阿司匹林其作用具有组织特异性。小剂量阿司匹林（25-150mg/d）可选择性作用于成熟的血小板，充分抑制血小板COX活性，40mg/d阿司匹林即可抑制大约80% TXA2的合成；而大剂量阿司匹林（＞300mg/d）对血小板以外组织的抑制作用增强，当剂量达到 324mg/d可抑制血管内皮PGI2的分泌，反而促进血栓形成。临床上应用的低剂量阿司匹林（50-150mg/d）能有效抑制 TXA2 的合成而不影响血管壁PGI2 的分泌，使 TXA2 /PGI2的平衡趋向于PGI2占优势，从而抑制血小板聚集，发挥预防血栓形成的作用。