如何发现乳腺癌之 乳腺辅助检查

如果您的乳房有不适或是发现了一些异常表现就诊，临床医生在完成病史的询问和乳房检查后，会根据您的病情需要开具相应的辅助检查，以明确乳腺的病变情况，即使临床检查可能问题不大，如果您有乳腺癌的高危因素，也需要必要的检查。

在临床实践中，常用的辅助检查有乳腺超生检查、乳腺X线检查（乳腺钼靶检查是其中之一）、乳腺磁共振检查（乳腺MRI检查）。那么这三种检查如何选择，那种检查最好可能是您最关注的问题，下面讲一下三种检查的优缺点。

乳腺超声检查

乳腺超声检查是通过声波的成像原理来显示乳腺内的情况。目前用于乳腺的超声检查一般都是10MHZ以上的高频超声，可以显示乳房内的细微结构和微小病变，配合彩色多普勒技术（用于血流的显示），可以提高乳房肿瘤良恶性的鉴别。（彩超：指的是配有彩色多普勒技术的二维超声仪器）

优点：

1. 无放射性，无损伤，可以反复进行。适合任何年龄，尤其是哺乳期、妊娠期的乳腺检查，以及外伤、炎症、肿瘤等原因造成的乳房肿胀、疼痛而不适合其他检查时。
2. 小乳房不适合乳房X线检查的患者。
3. 致密型乳腺患者，因腺体致密X线检查诊断困难，尤其是年轻女性。
4. 能够对乳腺内囊性或实性肿物做出鉴别诊断，优于任何检查。
5. 高频探头分辨率高，可以发现2~3毫米的微小病变。可以按照钟表的指针标记肿物位置。
6. 超声可以同时检查腋窝和锁骨上淋巴结情况，评价淋巴结有无癌转移。

缺点：

1. 有时局限性炎性病变和癌不易鉴别。
2. 对微小钙化显示不清，需要X线检查。

乳腺X线检查

是通过低剂量的X射线的软组织显影技术的检查方法，有辐射，剂量低，可接受。

优点：

1. 可以显示乳腺内的良、恶性钙化，适用于脂肪型乳房，尤其适用于老年女性。
2. 双侧乳房对比显示乳房内的肿物或局部腺体增厚，可以显示肿物的边界、有无毛刺、皮肤是否增厚、乳头是否凹陷等。

缺点：

1． 有辐射；对于致密型腺体肿物显示不佳，尤其是小肿物；

2． 不能鉴别肿物囊性、实性。病人会因乳房的压迫有不适感。

乳腺磁共振检查

是在高强磁场下通氢原子核共振的成像方法。

优点：

1. 对软组织分辨率极好，无辐射。
2. 对乳腺病变的敏感性高，优于超声和X线检查。
3. 可以评价肿物的范围，适用于病人患者或是术前化疗的患者。

缺点：

1. 费用高，检查时间长。
2. 需要做增强磁共振检查，检查时需要静脉注射药物。
3. 体内有金属的患者不适用，在超强磁场下危险。如心脏支架、金属钢板、人工关节、心脏起搏器、不能摘掉的金属假牙等。
4. 患有幽闭恐惧症的患者不适合。
5. 检查是会有较高的噪音。

临床中医生会根据患者的情况开具相应的检查，一般首选超声检查，尤其是年轻患者。如果发现乳房内有实性肿物或怀疑有钙化，会建议行乳房X线检查，对于40岁以上的患者即使超声没有问题，也建议做一次乳房X线检查，便于与以后的X线检查的对比，更容易发现问题，尤其是钙化的有无。对于有高危因素的患者，会建议加做乳房磁共振检查。乳腺癌有保乳需求的，行磁共振检查可以明确病变的范围；对于行新辅助化疗的患者，可以用磁共振评价治疗效果。

总之，三者各有优、缺点，没有哪一种检查方法最好，三者是相辅相成，不可替代。