慢性化脓性中耳炎的临床表现及治疗

发病原因：

1. 急性炎症迁延不愈:急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗, 病变迁延至慢性，此为常见原因。

2. 咽鼓管功能异常:咽鼓管功能异常导致中耳乳突气体交换功能异常，中耳乳突分泌物引流障碍。

3. 邻近器官病变：鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。

4. 机体抵抗力下降：某些风湿免疫性疾病，或营养不良及贫血等，造成机体抵抗力下降，使急性中耳炎易演变为慢性。

临床表现及分类

1. 单纯型：主要表现为反复流脓伴听力下降，部分患者可出现耳痛、耳鸣等，治疗后可获得干耳，听力下降程度较轻。

2. 骨疡型：主要表现为持续性流脓，有臭味，可有脓血，听力下降程度较重，常有耳痛、耳鸣、眩晕等，治疗后较难获得干耳，听力无改善。

检查

1. 电耳镜：鼓膜穿孔是最常见的体征，鼓膜标志不清，可见脓性分泌物、钙化灶或肉芽组织等。

2．听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。

3．影像检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解中耳乳突的气化程度、听小骨的状态、病变的范围等。

治疗方法

1. 药物治疗：主要是为了消除病因、通畅引流、控制感染、预防并发症等，为手术治疗创造条件。

2. 手术治疗：主要是为了清除病灶、通畅引流、处理合并症和重建听力等。