电话问诊有何优势？应该注意什么？

本人正式使用好大夫问诊已两年余，使用好大夫的电话问诊也快两年了，累计电话问诊600多人次。期间真切体会到电话问诊的优势，能给患者和家属带来切实的指导和帮助，同时也发现来电话问诊存在的一些问题。现将使用的一些经验和体会总结如下。

首先谈一谈电话问诊的优势。

第一，增加互相信任感。电话问诊时患者或家属与大夫进行直接的沟通，增加了患者对医生的信任感和和亲切感，是活生生的大夫，而不是冷冰冰的文字和遥远的只是对着机器的声音。

第二，沟通效率大增。电话问诊在单位时间之内沟通的信息量大大增加。单纯的图文问诊，无论是用声音还是用文字沟通的信息量，沟通的细微程度，远远不及电话问诊。信息量的增加，直接为我们诊断和治疗提供了更丰富的素材，更深入的依据。

第三，时实把控和引导。电话问诊在交流过程当中可以时实的把控和引导患者及家属对病情的描述，而非你说你的我说我的。能把患者和家属拐弯的话，拽回来。能把患者单纯的感叹，单纯有病呻吟性质的一些话，或发泄情绪的一些话啊，及时地打断减少和遏制。能让医生在较短时间之内了解到病情有关的更多的核心内容。也能在较短时间之内了解到患者最关心的问题。便于医生对这些问题进行抽丝剥茧。把握住问题的本质和核心内容。

第四，多次回放，领悟内容。电话问诊本身是录音的，交流的内容可以多次进行回放，患者可以从回放这些内容当中体会到、把握到和领悟到医生对疾病的认识、认识的程度以及下一步诊断治疗的意见。在回放当中家属和患者还可以把医生所给予的建议、医嘱再书写下来。也可根据医生的诊断总结，再加上回放电话的内容再给予丰富、细化和全面领悟。

第五，得到答案快。电话问诊医生回复的多数比较快。更重要的是，往往能在电话结束之后，患者对自己的疾病有一个基本的了解，或者对自己疾病的进一步诊断治疗意见有一个明确答案或者努力的方向，而非图文问诊，多需要48个小时，甚至72小时才能得到自己的答案。两天到三天的时间才达到自己的目的，得到自己想要的答案，这个戏演的这么慢，有的时候显得有点长了。对有些患者急迫想知道自己答案的时候，电话问诊是一个好的选择。

那么，电话问诊有什么样的情况？存在什么样的问题？需要我们患者和家属注意些什么呢？

第一，充分上传资料。患者在电话问诊之前仍然应该把自己的病史资料，特别是检查资料要尽可能的预先发到网站上。需要发的内容是门诊病历，住院病历的复印件，所有的检查资料，目前服用的药瓶药盒，自己正在使用药物的剂量、具体用法，还有治疗的效果。对于心血管疾病来讲，近期的血压、心率，当然自己的症状，自己对前期治疗过程以及效果的评估等等是更为重要的。也就是发上述资料的时候越丰富、越仔细、越深入，效果越好。发这些资料的时候一定要注意拍全、拍正、拍清楚。特别是检查医院的名称和检查的日期一定要拍上。 因为我们通话的时间往往非常的短暂，如果在通话的时候主要是在找这些资料，核对这些资料，我们会浪费很多时间。在我们医生给你通电话之前，如果能已经把握这些资料，我们通话的过程会相对比较宽松一些，把握得更为详实一些。解答患者问题的时候也会更轻松，不会那么紧迫，不会因为时间短而说的过快，过于扼要。

第二，第一手资料和直接的感受。接电话的时候，最好患者在接电话的人旁边，或者患者本人接听电话。因为，在电话问诊的时候，我们往往需要询问患者本人的一些症状和具体感受、对症状细微特征的鉴别、治疗后的效果和评判等等一些具体的情况。除非患者处于昏迷昏睡不能言语不能表达等等的特殊状态，一般来讲接电话的是患者本人或者是在患者旁边的人比较合适。许多非常有孝心的子女自己在大城市工作，而给乡下或者小城镇的亲属来进行电话问诊，这种精神非常可贵，非常可嘉，我们也很钦佩。但是对病情的把握，即使你是如何的孝顺，如何的细心，往往我们大夫在问一些病情的时候，家属还是不太清楚和不知道。因为这个病不是在咱们身上，而是在病人身上。而我们对病情询问和把握的的时候，患者的症状，还有患者的某些体征，比如说脚肿不肿，肿到什么地方，面色如何等等这些情况需要更细微的观察，更直接及时的回应，如果不在一起的话也非常的费时费力，而且还可能有偏差和混淆。

第三，电话信号和通讯质量。接电话的时候最好找信号比较好的位置。比如说在地铁里面，在公交车里面，或者是在某些影剧院或者玩乐的场所，有时信号不好，有时过于嘈杂。这种情况下我们交流的效率就低了，有的时候因为信号不好还会中断，中断之后。患者得到的信息量就减少了很多，打了一些折扣，这种情况是我们患者和医生都不愿意看到的。所以在接电话的时候，如果自己家里的信号不好，问完患者本人情况之后，最好接电话的人走到自己的窗户旁边，或者是阳台上，或者是其他一些信号比较好的地方来进行仔细的沟通。

第四，准备纸面资料或实物资料。在交流的时候有可能的话，最好把患者的资料，血压心率的记录，药瓶药盒放，在接电话的旁边，而不要只是在到手机里面。如果只是手机里面有照片，在手机里面找的话，还得时间和切换，有的时候找好半天找不到啊，你也可能会比较着急。若用实物资料，当面看着，能节省不少时间。

第五，直接标出自己最方便的几个时间段，方便医生安排对接。在申请电话问诊的时候，最好能注明自己哪一段时间，哪几个段的时间接电话相对比较方便，医生有可能会按照着这几个时间，去帮你预约时间。如果只给了一个小的时间段，那个时候医生没有时间，他很可能要往后错时间，与总服务台进行协商。这样的话就加长了等待的时间。

第六，要明确你自己想问的问题。对于一个电话问诊来讲，你想知道的核心问题可以有两三个，不宜过多。过多的话，医生在短暂的时间之内，他不一定能完全回答过来。因为许多问题，并不一定是简单的“是”、“否”的答案，回答的问题往往有许多具体的内容，而且还有如何考虑的。可能还要问你好多情况，做为你问题的补充依据。可能会给您解释几句，让你知其然知其所以然。所以一个问题可能会回答了两、三分钟，甚至更多。所以，这些问题在电话问诊的申请时候问出来是最好的。如果要是申请当时没有问出来，自己要拿笔写一下自己的几个问题，到医生接电话的时候，可以把这些问题再一个一个问出来。防止自己到时候，一紧张，忘了，忘了问什么了。

整体来讲，我对这600多次的电话问诊的体会是，电话问诊诊疗效果优于图文问诊。但是也存在不少具体的问题。由于互联网医疗是个新生事物，对这种特殊形式都没有特别的经验，也是一点点在总结。包括我们大夫，包括患者和家属，我们可以及时的发现问题，总结问题。提出解决问题的一些新的方案方法，并给予尝试和实践，逐渐提高我们电话问诊的效率，更好的为患者和家属服务，也能更好的发挥我们这些参加互联网医疗医生的作用。

今天我就将参加互联网医疗电话问诊的自己的体会和想法总结到这。总结的很不全面，许多方面想法并不非常成熟。再一个，我的体会主要局限在心血管内科范畴内，对于外科系统或者是其他科室的疾病，可能会有所不同，还会有其他一些律性的东西。希望我们的医生同行、患者和家属、网站的工作人员在这方面提出更多的建议和宝贵意见来丰富我们的认识和经验。让我们一起努力，来探索互联网医疗电话问诊的这条路。

小结：电话问诊更真切，效率高，得到答案快。充分准备，效果更好。

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