“莫让身高成为成功路上的绊脚石”

受今年疫情的影响，孩子们在家上网课，活动量少，很多孩子一假期长了10多斤，不仅肚子腆起来了，小乳房也鼓起来了，结果在下半年生长发育门诊呈现了井喷事态。每天都会接诊看早熟的病人。这不，今天又接到我们医院一个主任发来的微信，说她女儿的同学想找我看一下骨龄。

当天下午，那位打过招呼的妈妈带着她的女儿走进了我的诊室，我问那位妈妈“您家孩子多大了？现在多高啊？来月经了吗？”，妈妈从容地说“我闺女马上12岁了，身高153cm了，这个月刚来月经，所以我想拍个骨龄看看她能不能长到170啊？”我又询问了妈妈和爸爸的身高，我笑着和那位妈妈说“孩子的遗传靶身高在165cm左右，长到160cm应该不是问题，您就让孩子顺其自然呗。”可那位妈妈看来并不满意，这的确是大部分家长的想法，都想让孩子的身高超过自己。

当我看到那个孩子的骨龄时，我马上收回了笑容，“您家孩子可能155cm都长不到，她的骨骺已经闭上了”，“什么？怎么可能？”妈妈显然无法接受这个事实，就连我这个医生也觉得不可思议，那个孩子青春期发育的时间很正常，而且父母的身高都很高，家族里面也没有矮身材的直系亲属，我也想弄明白这是为什么？难道这个孩子之前一点预警信号都没有吗？

随后和妈妈交谈的过程中，我明显感觉到这位母亲很强势，对孩子的要求比较高，而且这个孩子去年一整年都和妈妈在国外生活，压力比较大，而且那一天几乎都没长个，再一询问，孩子8个月前曾经有过一次阴道出血，妈妈并没有在意。我也只能安慰那个妈妈“人本来就是有高有矮，女孩长到150以上就不是矮小了，合理饮食多运动，早睡觉，孩子可能还会再高一些”。目送那对母女离开诊室，我也深深的叹了口气！这个女孩指骨的骨骺已经融合，再想长高机会渺茫。如果不死心可以拍一个膝关节X线，看还有没有机会。

到底什么是骨龄呢？骨龄是反映孩子实际年龄的一项指标，我们在临床中经常用它来评定孩子还有多少长个的空间，也经常会有家长来找我们测骨龄，预测成年身高。人的年龄分生活年龄和生物年龄，生活年龄即日历年龄，生物年龄指的是骨龄，骨龄是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。骨龄相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长类型，对成年身高、女孩月经初潮、体型等有重要影响。临床中采用左手正位X线片来判定骨龄。骨龄与实际年龄差在±1为正常。

性早熟是指女孩8岁以前乳房发育或10岁之前月经初潮，男孩9岁以前出现睾丸增大我们考虑是性早熟。但还有一些孩子虽然不是性早熟，但预计她的成年身高低于她的遗传靶身高的2SD（标准差），也是需要早期处理的。文中的女孩如果在1年前能来医院拍个骨龄片，早期发现骨龄比实际年龄提前1年以上，我们用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）治疗，还能抑制她性发育的进程，改善她的成年终身高。

之所以写这篇文章，是想给各位家长敲一个警钟，儿童的生长发育是一个动态的过程，当家长发现孩子长得慢了，一年长不到5cm，或者8岁以前乳房发育了、10岁以前来月经了，都建议带孩子找专科医生来评估是否为正常的发育。上面这个孩子她为什么骨龄进展的如此之迅速，原因还有待进一步挖掘，但有一点可以肯定，孩子的学习压力大，不良的亲子关系一定会起到推波助澜的作用。所以在此我也给各位家长一个忠告：良好的亲子关系，健康的饮食习惯，充足的夜间睡眠以及合理运动一定会为孩子长高助一臂之力！

北京大学首钢医院儿科-张欣