不能弯腰？小心！这可能是强直性脊柱炎！

前言：不是腰不行，而是承受不住这种骨痛哇！

看过电视剧《蜗居》，抗疫剧《在一起》的细心朋友会发现，明星张嘉译老师的走路姿势为什么这么奇怪，有点驼背，还不能弯腰。其实，他得的是强直性脊柱炎，这个病严重影响到了他的走路方式。

强直性脊柱炎到底是什么病？有什么好的治疗方法呢？别急，让我们来一一告诉你……

什么是强直性脊柱炎（AS）？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和四肢关节，最典型的表现是腰背部疼痛，严重的话会发生脊柱畸形和强直，也就是俗话说的“驼背”、“不能弯腰”，严重的可能走路如“螃蟹”。

强直性脊柱炎的男女发病比例是2:1或3:1，发病的高峰年龄是20~30岁¹。

强直性脊柱炎有哪些症状？

强直性脊柱炎最常见的症状就是腰背部疼痛，主要在夜间、晨起、久坐后明显，活动后症状缓解。除此之外，还出现腰骶部自下而上活动不灵活、强直和畸形，而且不少患者会反复出现膝关节或踝关节肿痛，且不是对称发作。

强直性脊柱炎的临床症状，不仅是不能弯腰，还会影响其他器官和系统，包括眼睛、肠道和皮肤，比如跟腱处炎症、反复发作的眼炎、心脏主动脉疾病、肠道炎症等¹。

强直性脊柱炎有哪些危害？

强直性脊柱炎很吓人吗？不少学者称它为“不死的癌症”，它有四大危害让人不能忽视：

(1) 生活质量下降：腰背部疼痛和晨僵、翻身困难、久坐后腰部生硬，都会影响正常工作学习或生活，严重者生活无法自理，生活质量严重下降。

(2) 脊柱畸形，关节疼痛，最终会导致人体脊柱变形和功能受限，还会影响患者的心理健康。

(3) 其他炎症和钙化：强直性脊柱炎会对人体其他系统造成损伤，比如肺纤维化、关节半脱位和马尾神经受压导致大小便障碍等

(4) 眼睛损害比较常见：比如视力下降，多件急性葡萄膜炎和急性虹膜炎，治疗不当的话可能发生视力障碍²。

强直性脊柱炎患者带来的危害是比较严重的，需要及时就医。早期发现疾病，对改善预后是有非常重要的意义的。

强直性脊柱炎该怎么治？

对强直性脊柱炎的治疗，主要目的就是控制炎症，减轻临床症状，恢复关节的生理功能，方法包括积极进行功能锻炼，药物治疗，以及手术治疗等。

(1) 药物治疗：强制性脊柱炎的患者可以通过药物治疗的方法来减轻疼痛，常用的药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、TNF抑制剂等。研究发现，TNF抑制剂能有效治疗强制性脊柱炎，主要包括依那西普、英夫利昔单抗及阿达木单抗等。

(2) 物理治疗：可以选择热水浴、泡澡、淋浴等帮助促进血液循环，可以让肌肉得到放松，减轻关节疼痛症状，改善关节活动度。

(3) 手术治疗：对于已经出现驼背畸形的患者，可以通过手术来解决驼背畸形带来的痛苦^1-2。

强直性脊柱炎如何护理？^1-2

强直性脊柱炎的患者在日常生活中，一定要做好护理工作，还要讲究劳逸结合，具体包括：

(1) 穿衣注意：不要穿紧身的胸衣和背带裤。

(2) 饮食注意：吃富含营养的食品，增加鱼、肉摄入，多补充水果和蔬菜，喝牛奶补钙。要戒烟、戒酒。

(3) 姿势体位：站立的时候注意挺胸、收腹，双眼平视前方，坐姿注意胸部直立。夜间睡硬板床的话，注意尽量多采取仰卧位，枕头不要太高，如果睡觉时候出现胸口或脖子不舒服，建议不用枕头。

(4) 体育锻炼：睡前可以做一些伸展运动，比如仰卧体操。还可以在早晨或睡觉前洗个热水澡，帮助缓解疼痛和僵硬。运动可以选择游泳、瑜伽、太极拳等比较柔和的方式，建议每周至少5天，每天至少锻炼30分钟。

结语：强直性脊柱炎虽然危害严重，但是尽早遵守医嘱进行依那西普、英夫利昔单抗等TNF抑制剂药物治疗，及时进行护理干预，还是可以延缓疾病进展的。关于疾病和治疗的知识点，你get到了吗？

参考文献：

1、强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识.中华骨科杂志,2012;32(9):895-898.

2、周明春. 强直性脊柱炎的危害你清楚多少.特别健康.2019;(26):30-31.

3、强直性脊柱炎患者慢性病管理护理专家建议（2019版）.中华风湿病学杂志,2020;24(5):292-296.