什么样的房颤患者需要做射频消融术？（房颤导管消融适应症）

房颤是一种快速的、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常，不协调的心房激动导致心房无效收缩；心电图特征包括R-R间期绝对不规则，规则有序的P波消失，代以不规则的心房颤动波f波。

房颤的主要危害包括1）脑卒中是房颤最常见，最严重的并发症之一，房颤导致的卒中很多是致命的，房颤患者脑卒中的患者1个月内死亡率高达25%。2）心力衰竭，房颤的患者发生心力衰竭的风险是正常人群的3-5倍，心衰患者中合并房颤的比率约13%-27%，两者互为因果，相互加重，恶性循环。3）房颤增加心血管疾病的病死率，甚至会引起猝死，4）其他血栓事件，5）生活质量下降及老年痴呆等等。

导管消融术是目前临床上控制房颤的最有效措施之一，East-AFNET4研究提示积极的早期节律控制治疗能降低心血管不良结局的风险。EARLY-AF研究提示与抗心律失常药物相比，导管消融作为症状性房颤患者的一线治疗方案可显著降低心律失常复发。导管消融作为最有效的节律控制手段，广泛应用于临床，那么什么样的房颤患者需要导管消融手术？以下的几张图是指南的推荐：

中国的专家共识推荐：

综上所述，我认为如有以下这几种情况的房颤患者优先选择做导管消融术：

①症状性的阵发性房颤，发作频繁，无论是否药物治疗；

②无症状的阵发性房颤，发作频繁，无论是否药物治疗；

③症状性的持续性房颤；

④房颤合并心衰或者因房颤导致心脏结构及功能改变的患者

⑤合并其他心脏疾病如冠心病、肥厚心肌病、瓣膜病等的房颤患者，房颤发作时症状恶化；

⑥快慢综合征的患者；

⑦特殊房颤患者不适合长期服用抗心律失常药物治疗，如运动员房颤、老龄房颤等。

⑧房颤导管消融有效，但多年后再次复发的患者。

导管消融的目的是控制房颤的进展，尽早的节律控制，尽早获益。

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