小头畸形常见疑惑问答

1. 如果宝宝的头围落后于同龄孩子两个标准差，孩子是不是就是小头畸形了啊？

当然不是！小头畸形诊断必须满足头围落后，智力和运动落后，这两个必要的条件。

2. 宝宝头围的大小是我们家长朋友们最关心的，但头围到底怎么测，我们还得详细说一下。

临床上我们最常用的头围测量方法，称为枕-额周长测量，目前临床上的头围量表（除非有特别说明）都是围绕这个测量方法展开的。

3. “工欲善其事必先利其器”，如果头围测量的方法不准确，测量的结果必然会受到影响。

枕-额周长正确的测量方法：应选用一根不能伸展的皮尺，沿着宝宝2侧眉毛、耳朵（廓）上缘和后枕部这几个点围成一圈，分别测量2次并记录数值。如果两次测量的数值误差在2mm以内，选取结果较大的数值作为头围。如果误差大于2mm，则做第3次测量，并选取数值最相近的2次，取平均值作为头围测量的结果。

4. 孩子要做哪些检查才能确诊小头畸形呢？

1）正确的头围测量是必不可少的。2）对宝宝的认知和运动功能进行全面评估。3）完善头颅磁共振检查评估脑发育情况，排除其他颅脑疾病。4）头颅正、侧位平片，评估是否有“指压迹”提示颅内高压存在。

5）基因筛查，通过基因筛查能判断宝宝是否有其他潜在疾病的风险，同时也可以提示宝宝目前情况的原因，也为家长后续优生优育提供一定的参考依据。

A和B：术前6个月头颅正、侧位X光平片显示指压迹情况；C和D：手术前可见患儿头颅正、侧位X光平片上指压迹较前增加明显

5. 小头畸形的诊断标准是什么呢？

这里特别要指出，小头畸形的诊断时很严格的。如果孩子头围落后同龄儿标准2个标准差，同时认知、运动功能也落后，小头畸形的诊断才能成立。

6. 小头畸形的宝宝可以治疗吗？

首先，答案是肯定的。确诊小头畸形的宝宝，往往伴随着脑发育不良，首先要接受特定的康复训练，同时可以配合维生素B₁₂等药物，富含DHA、EPA的核桃、深海鱼油等食物，辅助促进大脑发育。

7. 小头畸形的宝宝可以通过手术方式来治疗吗？

小头畸形的宝宝只要符合指征是可以通过手术治疗的。宝宝如果存在颅内压增高，颅骨纤维化的粘连限制了大脑的发育，这样就需要我们神经外科医生手术为宝宝扩大颅腔容积，为大脑发育创造更大的空间。这里需要特别指出，如果是单纯的脑发育不良，则无法通过手术来改善。

8. 手术的预后好吗？

小头畸形的宝宝一旦有手术指征，说明大脑已经开始发育，只要为大脑创造发育空间，颅脑体积甚至功能的增长是很明显的。以我们治疗中心以往病例的治疗经验来看，手术后的孩子在术后1年内的头围有平均3-4厘米的增长，同时认知和情感方面的功能也比术前要明显改善。

9. 手术风险大吗？

小头畸形的手术是相对较大的，主要的风险在于术中的出血，只要有术前充分的准备，手术的风险是完全可控的。

10. 宝宝如果早期没有手术指征，后续还有机会手术治疗吗？

大脑发育的过程是个渐进的过程，如果宝宝存在脑发育不良，并不代表宝宝的大脑不会再发育了，可以通过外界刺激或者药物、食物辅助促进大脑的发育。一旦大脑开始发育，而颅骨又限制了大脑体积的增加，这样就有了手术治疗的机会。因此，小头畸形需要定期随访，每隔3-6月复查一次头颅正侧位平片，观察是否存在颅骨“指压迹”。

11. 小头畸形和颅缝早闭是一回事吗？

两者并不是同一种疾病，小头畸形的孩子整体头型还是比较对称的，只是头围落后；而颅缝早闭的孩子，往往是头型的异常，而头围并没有或者轻度的落后。两个疾病的成因是完全不同的。

12. 小头畸形的宝宝需要注意什么？

整体而言，由于认知和运动发育的落后，宝宝生长发育等都会比同龄孩子落后，加强营养、合理喂养时必须的。同时需要坚持不懈的进行康复训练，以通过外界刺激促进大脑发育。最重要的是，不要错过大脑发育的信号，定期复查头颅正、侧位平片（X光平片辐射微乎其微），符合手术治疗的指征及时进行手术干预，扩大颅腔增加大脑容积，恢复大脑的功能。