学习拖拉，考试反复检查作答时间不够用，您怎么了？

看到网上很多学生求助，因自己有强迫影响了学习效率，严重影响考试成绩，为此苦恼万分。

想起前段时间有一高三男生来门诊，父亲陪来。

医生，我儿子语文从来没有写过一篇完整的作文，800字的作文一直都写不完。经过仔细询问，原来患者存在强迫想法和强迫行为，做事情追求完美，做题目，写文章都存在反复思考，反复检查，一有不对的就感觉写不下去，需要把前面写的文章都划掉重写，导致浪费了很多时间，有时候脑子一直卡顿在其中，不能再往下写下去。高考在即，孩子和家长都万分焦虑，这该怎么办呢？

是的，孩子患了强迫症，经过抗强迫治疗后，有一天复诊，家长和孩子拿着一份作文，兴奋地和我说，这是患者第一次完完整整写完了一篇作文。患者坚持服药，今年六月份患者完成了高考，考上了大学。

那么，我们一起来了解一下强迫障碍吧～

什么是强迫障碍？

强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD）又称强迫症，是一种表现为以反复检查某种事情、反复执行某种例行程序或重复某种思维为主要特征的精神障碍，强迫症以强迫观念和强迫动作、有意识的自我强迫与反强迫同时存在为特征。强迫症通常在儿童和青少年期发病，多数为缓慢起病，无明显诱因。流行病学研究表明：全球有1%~3%的人受到强迫症的困扰，美国强迫症的终身患病率为2.5%，强迫症是全球致残的第十大原因，发病年龄多在20之前，35岁之后一般不会发病，患者的男女比例大致相同。

强迫障碍的症状

强迫障碍的症状包括强迫观念、强迫意向或冲动和强迫行为。它的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

强迫观念

1.强迫怀疑 对已完成的某件事的可靠性有不确定感，要反复核实，如门窗是否关紧？反复数次回去检查；钱是否点清？ 别人的话是否听清？理解是否正确？

2.强迫回忆 不自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。

3.强迫性穷思竭虑 对一些毫无意义或与自己无关的事反复思索、刨根穷底。

4.强迫性担心 一种不必要的担心。如某患者自觉在公众场合脚朝向任何人就感到不礼貌，反复思想脚对着的人会引起对自己的不满、回来找他麻烦等情况，反复挪动脚的位置，明知没有必要，但控制不住，后渐出现心烦、心急，担心自己的病情，不敢到公用场所去，不能正常生活。

5.强迫意向或冲动 患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就有去触电的冲动；有的患者站在阳台上就有往下跳的冲动。

强迫行为

1.强迫检查： 反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否有错。严重时检查数十遍也不放心。

2.强迫洗涤： 反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。如某患者无明显诱因渐出现反复洗手，洗手时心里默念20次，不数到20个数，就认为没有洗干净。揉眼睛要数8次，上厕所时数3次才认为解决完。害怕石灰、油漆、指甲油、沙子会碰到自己的手上，怕脏，认为这些东西洗不干净，认为这些东西洗不干净就会影响他的智商，心里特别难受，无法摆脱这种想法，有时常告诫自己这些东西不用去洗这么多遍，但如果不去洗就常坐卧不安，也不敢接触其他东西，洗过后心里就感到舒服了。

3.强迫计数：反复点数门窗、阶梯、电线杆、路面砖等。如某患者养成了清点门牌号的嗜好，常因未见到某个门牌号而不安，直到找到才罢休。

4.强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某患者无明显原因开始出现晨起后穿衣、刷牙、洗脸慢、上厕所慢，需按照一定的程序进行，若固定程序被打乱则自感痛苦需重新开始，整个程序持续20分钟左右，怕脏，害怕物体上沾染的细菌会导致自己患病，因此碰触物体后要反复洗手，欲罢不能。

5.强迫询问：患者常常不相信自己的所见所闻，为消除此疑虑所带来的焦虑，常不厌其烦得询问他人尤其是家人和朋友，以获得解释和观念。

强迫障碍的治疗

心理治疗

心理治疗为认知行为治疗（cognitive behavioral therapy ，CBT)，给患者以不同的思维、行为以及应对方法，以减轻他的强迫思维和行为。

药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs） 抗抑郁药如氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和三环类抗抑郁药氯米帕明为强迫症的一线治疗药物。

您想知道自己是否有强迫嘛，关注医生，进行心理评估吧～

魏旻俊医生 周一上午 焦虑强迫障碍门诊