EB病毒（EBV）

EB病毒（EBV）为DNA疱疹病毒，过去又被称为人类疱疹病毒4型，婴幼儿多为隐性感染，较大儿童及青少年多表现为传染性单核细胞增多症（IM）。IM过去称为传染性单核细胞增多症，由于CMV、支原体、腺病毒等病原体感染也可出现类似IM的表现，因此第8版《诸福棠实用儿科学》已将IM称为儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症（IM）。

EBV在正常人群中普遍存在，据报道我国20世纪80年代时10岁儿童血清EBV几乎100%为阳性，此后随着经济水平的提高，原发性EBV感染年龄有所延迟。

EBV主要通过唾液传播，也可经过输血和性传播，在成人又被称为“接吻病”。儿童IM发病高峰在4-6岁，主要病理组织学改变为淋巴组织的良性增生，表现为异常淋巴细胞浸润，并不化脓，可侵犯肝脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经等多个系统，主要临床表现表现为“发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大”三联征，可合并有肝脾肿大。50%IM患儿可出现眼睑水肿，这一点在第8版《诸福棠实用儿科学》中特意提出，并且成为最新诊断标准中的一条。

IM为自限性疾病，多数预后良好，少数可出现脑炎、吉兰巴雷综合征、嗜血细胞综合症等严重并发症，很少见肺炎、胃肠道出血、血细胞减少、心肌炎、心包炎、肾炎、溶血尿毒综合征等并发症。脾破裂是其严重而少见的并发症。

原发性EBV感染过程中先产生针对衣壳抗原（CA）IgG和IgM；急性感染晚期，抗早期抗原（EA）抗体出现；恢复期晚期，抗核抗原（NA）抗体产生。其中，抗CA-IgG和抗NA-IgG可持续终生。如血中发现抗NA抗体，则提示该感染实际早已存在；CA-IgM阳性是新近感染EBV的标志；EA-IgG一过性升高是近期感染或EBV复制活跃的标志。血清中高浓度EBV-DNA提示存在病毒血症。