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肖振卫 三甲
肖振卫 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肾病科

什么是泡沫尿?

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我们知道,正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体,随尿量的多少,颜色有深有淡。但是为什么会出现尿中有泡沫的情况呢?当尿液中出现的泡沫时,一定是蛋白尿?一定是肾脏有损伤?

首先我们要明确泡沫尿产生的机理,液中泡沫的形成和以下两个方面有关,一方面是和尿液表面的张力有关,一般情况下,尿液表面张力越高,形成的泡沫就会越多。正常尿液的表面张力很低,很少形成气泡,因此不会出现泡沫。由于各种原因,尿液中的的成分发生改变时尿液表面张力增高,气泡就会增多。正常尿液内含有一些有机物质(如葡萄糖)和无机物质(如矿物盐),可以使尿液的表面张力变强,小便时会因冲击力而产生一些泡沫。但是这些泡沫会很快消失。如果尿液中含有蛋白的话,泡沫存在的时间较长,所以说,泡沫尿不一定有肾脏疾病

另一方面,泡沫的形成,和液体中的表面活性剂有关。表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端(喜欢和水在一起)和一个疏水端(讨厌和水在一起)。亲水端溶于水,吸附在水的表面,而不溶于水的疏水端聚集在一起,形成一个个泡沫。当尿液中,含有较多的两亲性化合物,就可能形成泡沫尿,蛋白质具有两亲性,可以成为表面活性剂,能够在尿液表面形成泡沫。

那么形成泡沫尿的常见的非病理因素有哪些呢?

  1. 饮水减少时,尿液浓缩,也会出现泡沫尿;

  2. 当食用大量的蛋白质食物,而身体又没有将所摄入的蛋白质充分吸收,多余的蛋白质就会跟随尿液排出体外,从而形成泡沫尿。

  3. 因为尿液中含有有机物与无机物,会使尿液的张力变强,在排尿时就容易冲起泡沫。

  4. 有时候也跟排尿的角度与速度、平常生活中的饮食有关。

  5. 尿急时,排尿压力加大,尿速增快,使尿液表面张力增大,也可见气泡增多。

形成泡沫尿的常见病理因素有哪些呢?

1.肾脏疾病:各种肾小球肾炎肾病肾脏疾病,导致肾脏滤过屏障受损,蛋白随着尿液排出形成泡沫尿。

2.糖尿病以及其他原因所致的血糖升高亦可导致泡沫尿,当患者血糖升高,超过肾脏的重吸能力,可导致尿液中糖增加,出现泡沫尿;

3.泌尿系统感染;

4.长期高血压。

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肖振卫
肖振卫 副主任医师
山东中医药大学附属医院 肾病科