丁丁歪歪可咋整？当心若被它盯上不仅“弯”还会“痿”

不得不说

男人真是胜负欲极强的生物

他们总是喜欢相互比较

比事业、比金钱、比地位、比女朋友的颜值

当然还有......比性能力！

丁丁的尺寸、硬度、持久度都是他们非常在意的

甚至丁丁的形状也要拿来比一比

什么头大的、躯干大的、笔直的、弯的等等

都要拿出来溜一溜

一心想要丁丁“昂首挺立”的老铁们

稍微有一点弯曲就开始紧张

生怕自己是不是有问题

最近哥们儿“小J”就遇到这样的问题

他在后台留言向慢牛君求助

称自己的丁丁疑似因受伤弯了

是不是得了什么“男”言之隐？

常言道“十男九弯”

为什么有的人丁丁是弯的？

哪些原因导致丁丁弯曲？

丁丁弯曲是病吗，是否需要治疗？

针对这些疑惑

我们来听听“慢牛君”怎么说

丁丁为什么会弯？

丁丁弯曲在医学上被称为“阴茎海绵体白膜异常”，指在勃起状态下，丁丁向上下方或左右侧等方向弯曲的情况。正常情况下，丁丁勃起后是直的，弯曲主要跟海绵体纤维化有关。

丁丁勃起需要尿道海绵体、两侧阴茎海绵体、白膜等组织，同时均匀地向各个方向膨胀伸展，才能达到足够的硬度。海绵体的弹性均匀且对称时，勃起的丁丁处于伸直状态。

一旦海绵体的弹性出现不对称（多由海绵体纤维化、海绵体先天发育不良所致），弹性较弱的一侧海绵体会出现伸展不足，丁丁勃起时就会向患侧弯曲。

临床上将丁丁弯曲分为两类：一类是先天性的尿道下裂合并阴茎弯曲；另一类是后天性的阴茎硬结症合并阴茎弯曲。

·尿道下裂合并阴茎弯曲

尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形。其主要表现为尿道异位开口于尿道腹侧丁丁头部至会阴的任何部位，常合并其他畸形，如丁丁弯曲、丁丁阴囊反位、隐睾、腹股沟疝等。

尿道下裂手术治疗的最佳时间是在患儿2岁以内，但临床大部分病人并未在最佳时间接受手术治疗。

尿道下裂手术治疗目的在于解决功能性问题，如异位尿道开口偏下、尿线向腹侧偏斜喷洒、尿道口狭窄、丁丁弯曲等；同时还要保证外观的美观性。

·阴茎硬结症（PD）

指丁丁海绵体白膜的纤维化病变，使丁丁背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，是一种获得性的丁丁畸形，其特征为白膜纤维化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或焦虑。

PD以中老年人最为常见。有报道称年龄30-39岁男性的患病率为1.5%，40-49岁为3%，50-59岁为3%，60-69岁为4%，70岁以上为6.5%。但是，也不乏年轻人患此病。

先天性尿道下裂可在幼时治疗处理，不会给未来造成影响；而后天的阴茎硬结症（PD）情况就麻烦很多，如不及时治疗，除了引起丁丁弯曲，还会导致勃起疼痛、阳痿等，更严重的还可导致男性不育。

本次求助的患者小J,就是疑似因为丁丁受到外伤导致的弯曲，所以不排除丁丁中的海绵体受到影响，从而形成阴茎硬结的可能。SO，我们将继续向大家重点介绍一下PD的相关专业知识和治疗手段~

丁丁硬结是如何产生的？

目前具体机制尚未明了，可能是遗传易感性、创伤和组织缺血多因素之间相互作用的结果。

其产生是由性交过程中丁丁反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致。钝挫伤愈合过程中白膜出血、纤维蛋白和炎症细胞聚积，以及在局部环境中继发于细胞因子和生长因子基质蛋白增多导致斑块形成。

图为丁丁横切面，来自《系统解剖学（第七版）》，人民卫生出版社

研究发现：病变初发于丁丁海绵体与白膜之间的疏松结缔组织之中，早期病变似血管炎，继而在邻近的海绵体中隔及白膜面上形成以胶原纤维为主的斑块，多数位于丁丁背侧，早期的前几个月中生长较快，以后减慢。病变部位可见局限性钙化及骨化，但从不发生溃疡或恶变，因此千万不要误将它认为是丁丁癌。因不侵犯丁丁尿道海绵体，故很少发生排尿困难。

PD早期有哪些症状？

PD在疾病早期并无不适，病人毫无感觉，因此不易被早期发现。然而随着病变的逐渐发展，可在丁丁背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的像花生米。丁丁松弛时无不适症状，勃起时局部有胀痛。

小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍丁丁勃起，使丁丁呈弯曲状，由于勃起弯曲及勃起疼痛导致勃起功能障碍，可严重影响性生活。

PD的病程如何？

PD可分为急性（炎症反应期）期和慢性（纤维化）期/稳定期。

急性（炎症反应）期指非勃起状态的丁丁疼痛，痛性勃起，白膜可及结节或者斑块，丁丁弯曲处于进展状态。部分患者在急性期行手术治疗并不能改善症状，并有加重的可能；

慢性（纤维化）期/稳定期指斑块硬化、钙化，丁丁变形稳定。

12%的PD患者未经治疗自愈，约40%患者的疾病稳定。40%-48%的患者在12个月时丁丁弯曲加重，其余患者的丁丁弯曲程度保持稳定。

PD有哪些危害？

虽然有部分PD病例不经治疗症状可自行缓解，硬结也可缩小变软。但多数患者如不积极采取治疗，病情将进一步发展，硬结经久不消的话可因增大增多而逐渐引起丁丁勃起弯曲。

因弯曲等原因还有可能会导致患者丁丁出现勃起疼痛，以至于造成患者出现性交困难，久而久之甚至是发展成为阳痿、勃起功能障碍，甚至可导致男性不育。

病程迁延日久，除给患者带来肉体上的痛苦外，又易造成患者精神上、心理上的沉重负担。

PD有哪些治疗手段？

目前PD的治疗包括内科治疗和外科治疗。

1、内科治疗

内科治疗方案通常包括口服、病灶内注射药物等治疗。

·口服药物治疗

己酮可可碱是一种非特异性磷酸二酯酶抑制剂，该药可减少TGF-β1介导的纤维化，防止Ⅰ型胶原沉积以及减轻钙化。常用于治疗多种炎症性和纤维化疾病。

目前临床常用治疗丁丁硬结的维生素E、秋水仙碱、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、卡尼汀等药物因副作用大，治疗效果不明显，现不推荐使用。

·病灶内药物治疗

其安全且耐受性良好，可能出现丁丁瘀斑、肿胀、疼痛或海绵体破裂等副作用。

1）、溶组织梭菌胶原酶(collagenase Clostridium histolyticum, CCH)是FDA唯一批准用于丁丁硬结病灶内注射治疗的药物。注射常需联合“塑形”，即用力掰直丁丁。塑形操作后再采取丁丁牵引治疗4-6周，以增加丁丁长度。

2）、干扰素α-2b对轻中度PD有效，可改善丁丁弯曲度幅度，副作用是部分患者的流感样症状。

3）、维拉帕米可改善丁丁弯曲度、斑块大小和丁丁疼痛。注射安全且耐受性良好，常用于丁丁硬结症的非手术治疗。

4）、不推荐注射皮质类固醇。因为会导致组织萎缩或固有丁丁组织平面消失，使手术矫正难度增加。

5）、其他治疗：包括丁丁牵引、离子透入疗法、体外震波治疗(extracorporeal shockwave therapy, ESWT)和放疗，以上治疗尚处于临床探索阶段。

2、外科治疗

如果丁丁畸形导致性功能障碍，超过12个月且内科治疗无效就需要行手术治疗。但病情稳定至少3个月之后再行手术，因为活动性疾病会影响手术效果 。

未引起丁丁弯曲或仅引起轻微弯曲的斑块无需手术。是否手术取决于患者与伴侣能否做到无痛性交。不影响性交的丁丁弯曲无需手术。

具体手术方式包括白膜折叠术、移植物植入或丁丁假体植入。丁丁硬结引起的各类丁丁畸形常需要个体化治疗。

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