膝关节疼痛的原因众多,常见的原因有半月板损伤,内外侧副韧带损伤,髌腱损伤,前交叉韧带损伤,髌骨软化症,胫股关节软骨退变,滑膜炎,鹅足肌腱炎,踝足问题引起等。 常见的半月板损伤为运动损伤,半月板出现损伤主要表现为打软腿和活动时卡住,以及膝关节两侧疼痛。常规的体格检查有研磨试验、回旋研磨、过伸过屈试验为阳性,以及MRI检查。半月板出现破裂,根据实际损伤损伤情况可以选择半月板镜下成行和半月板缝合,半月板成行术后一两天就可以驻拐下床,半月板缝合四周左右拄拐下床。早期无痛屈伸膝练习,前方直腿抬高,侧方直腿抬高,后方直腿抬高,坐床边摆荡膝关节,可以保证膝关节力量和活动范围,预后良好。 内外侧副韧带损伤主要由外伤导致,一般合并胫骨平台骨折,前叉断裂,半月板损伤。内外侧副韧带损伤要限制屈曲,微屈(30度以内)影响不大,如果损伤严重,石膏固定6周。常规体格检查有,内外侧副韧带区域压痛,内翻应力试验检查外侧副韧带,外翻应力试验检查内侧副韧带,以及MRI。可以练习直腿抬高,恢复膝关节力量,石膏去除后尽早练习膝关节角度。 髌腱损伤,通常会出现髌前区按压痛,一般在胫骨前脊附着点,与长期奔跑,蹲起有关。主要限制股四头肌强烈等张收缩,可进行等长运动,痛点超声治疗等。 前交叉韧带损伤是青少年篮球爱好者比较常见的运动损伤,主要是患者落地时伴有旋转,拉伤前交叉韧带,这种患者需要戴膝关节铰链支具6周(国外2—4周),这个过程中进行膝关节力量训练,活动度训练是没问题。如果前交叉韧带损伤严重,甚至断裂,年龄在65周岁以下,则建议做前交叉韧带重建术,术后护具戴6周,早期进行积极康复训练,以恢复正常的运动功能。体格检查,前抽屉试验阳性,出现疼痛或向前抽出大于5mm,Lachman试验(拉赫曼试验)阳性,是用于评估前交叉韧带功能最可靠的试验。可以拍MRI,以及镜检。 髌骨软化症,实际就是髌股关节骨性关节炎,研磨髌骨会听到咔咔响,同时可伴有关节腔积液,髌上囊肿胀,这个可以佩戴髌骨护具,抽取积液,超短波治疗,力量训练等。 胫股关节软骨退变,就是膝关节骨性关节炎,比较严重时,膝关节疼痛,活动受限,肿胀,一般进行膝关节置换术,术后3天内下床,80%预后良好。 膝关节滑膜炎,通常膝关节镜下清理,术后好髌上囊肿胀,训练类似半月板成行。 鹅足肌腱炎,指膝关节内侧半腱肌、股薄肌、缝匠肌肌腱处出现疼痛,可以超声波治疗,超短波治疗等,以及常规下肢训练。 踝足骨折,扭伤之后,不正确的姿势引起膝痛,如扁平足会引起膝外翻。这种情况要积极治疗踝足疾病,从而改善膝关节疼痛。 膝关节疼痛原因众多,不仅仅是介绍的这几种,出现膝痛,要到正规医院就诊,也欢迎大家指正。