心衰的患者血压低，怎么医生还让我吃降压药？！

目前我们的心衰患者的治疗原则主要是治疗病因，去除诱因，如果是一个高血压的患者，口服降压药物来治疗心衰，这个还是容易理解的。但是有些心衰患者比如心肌病的患者，它本身的血压就会偏低，有时候收缩压才90出头。但是医生仍然会处方以下这些(降压)药物：比如说沙坦类，氯沙坦，坎地沙坦

沙库巴曲缬沙坦

普利类的药物，比如说培哚普利，依拉普利

还有贝塔受体阻滞剂，比如说美托洛尔，比索洛尔

还有醛固酮受体拮抗剂，螺内酯

恩格列净，达格列净

有时还有利尿剂，呋塞米，氢氯噻嗪。

这一长串的药物。去查阅的说明书，怎么都是一些降压的药物呢，患者不禁非常困惑。我是心衰本来血压就低或者并不高，医生怎么还给我处方这些(降压)药物呢？#心衰#

其实，虽然这些药物是可以降低血压的作用，但是当发生心衰的时候，它们发挥的作用并降低血压，而是去对抗心衰患者身体里面异常兴奋的神经内分泌激素，可以起到逆转重构，保护心肌，预防猝死，减少心衰再入院等等心衰病人的保护作用

但是不可否认在使用的过程当中，它们也可能会影响血压，所以心衰专科医生经常会告诫心衰患者的一句话，就是：你要监测血压，而且也会根据血压水平的高低来调整这些药物的剂量，甚至减少药物的种类。所以在家里要经常监测血压。

专科医生对心衰患者全程把关，遇到血压偏低的患者，启动这些药物治疗的开初，都会从很小的剂量来逐渐地滴定或者是调整药物的剂量，使它们对心脏的保护作用逐渐达到最大，即使刚开始血压有轻度的下降，如果能够耐受建议尽量继续坚持，让心脏持续的得到修复和保护，有很多的心衰患者的心功能会改善，血压反而会逐渐的回升。

所以心衰患者在接受这些抗心衰(降压)药物治疗的过程当中，如果发生了血压偏低的情况，一定要告知医生，由医生来对这些药物进行调整和指导，而不要骤然把这些药物停掉，或者自行停服某一些药物造成不良后果。

良好的医患沟通和患者依从性可以帮助心衰患者逐步康复哦！

王文艳医生，门诊时间 周一下午，周二上午