关于腹部手术准备的相关知识

一、术前患者自身的准备

1、如有吸烟嗜好，请您首先戒烟。

2、腹部手术较大，术后短时间内不能随意活动，因此术前应练习卧床排尿，以免术后因不能下床排尿，引起排尿困难。

3、在护士指导下练习胸式呼吸和深呼吸，练习咳嗽、咳痰等。

二、术前为什么戒烟？

吸烟作为您的嗜好，它曾给您来欣快的感觉，帮您消愁解闷，但它带给您的危害很大。

1、手术后由于麻醉药物的影响以及胃管的刺激，呼吸道分泌物增多，术后患者害怕伤口痛，无力咳痰，使分泌物不能排出，易出现肺部感染。

2、长期吸烟患者，多数都有不同程度的慢性气管炎症状，表现为：对冷、热及较强异味刺激均比正常人敏感，易出现刺激性咳嗽，但这种咳嗽与护士帮您排痰的咳嗽截然不同，频繁的刺激性咳嗽可使腹部肌肉震动，牵扯手术伤口，引起疼痛。剧烈的咳嗽回使伤口张力增大，影响愈合，甚至个别患者有伤口裂开的可能。

三、进行手术室前您需做好哪些准备？

1、进手术室前洗漱干净，有假牙的患者请摘掉并浸泡在冷水中。

2、解小便排空膀胱。有些手术须由护士置尿管。

3、脱掉自己的内衣、裤，换上病房的干净衣服。

4、取下手表、耳环、戒指，收好贵重物品交易家属保存。

5、如需置胃管的患者，护士会提前告诉您，并且做好配合。

7、请您思想放松不要紧张，麻醉医生或手术室护士会将您接到手术室。

四、手术前为什么要备皮？

备皮是手术前一天护士为您将手术区域皮肤的毛剃掉并清洗干净。备皮的目的是去除手术区的毛发和污垢，以达到皮肤初步消毒的目的，减少伤口感染。

五、腹部手术病人为什么要进行肠道准备，准备的方法是什么？

肠道是粪便形成和储存的地方，腹部手术病人如果肠道内存有粪便，会影响暴露手术部位，另外手术中粪便汉出肠道会污染伤口。手术中麻醉药物的作用，可使肛门括约肌松弛，粪便自行排出体外也会污染手术区域。因此病人手术前需进行肠道准备。具体措施包括:术前口服氟哌酸与甲硝唑片控制肠道菌群；提前3天左右口服半流质饮食并于术前一天过渡到流质饮食；口服如番泻叶等缓泻剂促进宿便排出，从而保持肠道相对的洁净及空虚，减少胃肠道手术术中污染导致腹腔、伤口感染发生的几率，促进病人术后能顺利康复。经过上述肠道功能准备，常可避免既往传统的术前清洁灌肠给病人带来的身体及精神上的不适！

六、什么叫胃肠减压？置胃管时您应如何配合？

胃肠减压是用一根硅胶制的长管，俗称胃管，管的头部是圆形有一个侧孔，每隔4~5厘米处有一相对的孔、共开孔5~6个，管尾的开口稍大，以便连接负压吸引器，利用负压的原理，通过胃管可将胃内的气体及胃内容物吸出，达到减轻腹胀的目的。

在置胃管的过程中，如果能正确地配和护士操作，就会很容易插入成功，不然就会反复插入造成痛苦。因此您应与护士积极配合，争取一次成功。究竟该如何配合呢？首先自己将鼻孔清洗干净，护士根据病情及操作要求为您采取坐、半坐或卧位的姿势，全身肌肉放松不紧张。当护士将胃管插入一段您感到忍不住咳嗽时请您憋住呼吸，用力连续做吞咽动作，吞咽不能坚持时，应张口深呼吸休息片刻，再继续吞咽，直到护士告诉您停止为止，这时您已获得了成功。

七、腹部手术后为什么会出现腹胀？

腹部手术患者由于手术过程中腹膜及胃拨直接受到刺激，使胃肠运动功能减弱或抑制，以致肠道气体不能排出。另外麻醉药物的影响使肠蠕动减弱或消失而引起腹胀。一般手术后2~3天，肠蠕动恢复后症状即可渐渐消失，手术后早活动有利于肠道功能的恢复，减轻腹胀，因此术后只要没有禁忌症应及早翻身、半卧位、坐位等床上活动，或下床活动。

八、手术后为什么不能长时间使用止痛药？

临床上常用止痛剂是度冷丁，注射后吸收快，生效快。多用于各咱剧烈疼痛及术后止痛。一般在伤口疼痛比较厉害时使用，超过24小时后，伤口疼痛逐渐减轻就少用或不用。长时间使用度冷丁会产生依赖性，严重时可成瘾，因此术后不可长时间使用止痛剂。

九、腹部手术后为什么要早期下床活动？

术后早期下床活动，可促进患者体能的早期恢复，促进肠蠕动，防止肠粘连，增加血液循环，加速伤口愈合，防止并发症，术后经常翻身，做深呼吸运动，咳嗽、咳痰可减少肺部感染和肺不张。

十、手术后早期下床活动伤口能裂开吗？

有些人手术后不敢早活动，甚至不翻身担心伤口裂开，请您不必有这种顾虑，按照医生和护士的指导活动，是不会引起伤口裂开的。因为愈合伤口的丝线很结实，它不同于缝纫的丝线，手术缝合腹壁是分层缝合，而且缝的较密，加之患者自身的伤口愈合能力，轻易不会裂开。

十一、哪些原因影响手术切口愈合？

手术后有时伤口愈合不好或不愈合，常与以下因素有关：

1、长期使用激素治疗或化学药物治疗

2、营养缺乏，血浆蛋白低下

3、老年人愈合能力差，特别是伴有贫血、糖尿病等疾病

4、各种维生素缺乏，影响组织修复和愈合

5、伤口感染

6、伤口张力大，如皮肤切除过多或频繁咳嗽腹压增高

十二、手术后有时“打嗝”是怎么回事？如何处理？

“打嗝”的学名叫呃逆，手术后偶有发生，多为暂时性的。主要由于不规则的膈肌痉挛性收缩造成，因手术过程中，膈肌直接受到刺激而引起，没有不良后果，呃逆时震动伤口疼痛影响休息，因此医护人员会积极采取措施，帮您缓解，常用方法有：针刺内关、合谷、天突、足三里等穴位或指压眶上神经，必要时服用镇静药。

十三、手术后为什么都有不同程度的发烧？

手术不分大小，对机体来说是一次创伤，手术可以造成组织破坏，出血和细胞坏死。组织坏死后产生的物质被吸收，可引起机体反应而致发烧。手术越大，组织的破坏越多，越易引起发烧。

十四、何为颈内静脉穿刺术，有什么优点，使用中应注意什么？

颈内静脉输液主要是将硅胶管置入颈内静脉并固定保留、解决长期输液而反复穿刺静脉给病人带来的痛苦，每天输液只需将输液管接到颈穿管上就可以将所需液体滴入体内。在输液过程中还不影响病人的四肢活动。输入刺激性药物也不会损伤血客。

在使用颈内静脉输液进病人应注意双上肢活动时勿将管子拉出，当固定管子的粘膏活动时应请护士及时固定。当管子内存有血液时应及时请护士用抗凝剂冲洗，以免血液凝固堵塞管子不能使用。使用此输液过程中不能穿套头衣服，以免穿脱衣服时将输液管带出。如管周围红、肿、痛、痒时请护士处理，自己不要搔抓，以免管子拉出，输液过程中如感到心慌难受应及时通知护士。

颈内静脉输液，病人痛苦少，创伤小，且不影响病人四肢活动。保留长是对长期依赖输液营养的病人的一种理想治疗技术。